Ekstrauterint svangerskap. Enkelte ganger fester det befruktede egget seg ikke i livmorslimhinnen, men på et annet sted. Som regel vil det være i de indre kjønnsorganer, men det kan være hvor som helst i bukhulen. Dette kalles ekstrauterint (ektopisk) svangerskap. Et slikt svangerskap blir ikke fullbåret, annet enn i ekstremt sjeldne tilfeller. Tegningen viser de forskjellige steder der egget kan feste seg.
Ekstrauterint svangerskap, eller ektopisk svangerskap, er et svangerskap der det befruktede egget fester seg og utvikler seg utenfor livmorhulen. Ekstrauterin betyr det som ligger utenfor livmoren.
Omkring 0,5–1 prosent av alle graviditeter ender som ektopiske.
Passasjehindring i egglederne etter gjennomgått underlivsbetennelse, for eksempel gonoré eller klamydia, er årsaken til ektopiske svangerskap i de fleste tilfellene. Misdannelser og feil i mekanismene som styrer transporten av egget fra eggstokkene til livmoren kan være årsaken.
Andre risikofaktorer for ekstrauterint svangerskap er røyking, tidligere ekstrauterint svangerskap, gjennomgått visse typer operasjoner i bekken- eller mageregionen, bruk av spiral, høy alder hos mor, og infertilitetsbehandling.
Omtrent sju dager etter befruktningen vil egget, som da består av en liten kule med celler, begynne å grave seg ned i slimhinnen på det stedet det måtte befinne seg. Normalt vil det være i livmoren, men hvis transporten ned gjennom egglederen ikke har foregått normalt, vil det være et annet sted. De fleste ekstrauterine svangerskap er i egglederen, men de kan også være på eggstokken eller hvor som helst i bukhulen. Når egget fester seg i egglederen kalles det et tubarsvangerskap.
Ekstrauterine svangerskap ender etter noen uker enten med at fosteret dør, eller med at det blir blødning fra vevet der egget har gravd seg ned og begynt å lage morkake. En slik blødning foregår inne i bukhulen og kommer ikke til syne.
Når et ekstrauterint svangerskap i egglederen tar slutt, kalles det også en tubarabort. Det vil som regel føre til at det blir blødning i egglederens vegg under morkake-vevet. Fosteret (som på dette tidspunktet er om lag én centimeter langt) og deler av morkaken (placenta) løsner fra veggen og kan støtes ut i bukhulen. Egglederen fylles så av blod og abortrester. Hvis prosessen går sin naturlige gang, kan blødningen stoppe og tilstanden helbredes. I svært mange tilfeller fortsetter derimot blødningen, og blodtapet kan bli flere liter og livstruende for kvinnen.
Det har hendt at et ekstrauterint svangerskap har endt i et levende barn, men det er svært sjelden og regnes som medisinske kuriositeter.
Symptomer og tegn på ekstrauterint svangerskap er gjerne langvarig, sparsom blødning fra skjeden sammen med smerter i underlivet. En svangerskapstest vil være positiv. Diagnosen av denne svangerskapskomplikasjonen kan være meget vanskelig. I de typiske tilfellene kan kvinnen syv til ni uker etter opphør av menstruasjonsblødningene få smerter i underlivet med utstråling til ryggen og skuldrene. De vanlige svangerskapstegnene og den kjemiske svangerskapsprøven vil være positive inntil embryo og morkakevevet dør.
Tubarruptur betyr revnet eggleder, forårsaket av at fosteret vokser seg så stort at egglederen revner før tilstanden blir oppdaget og behandlet. Symptomene på tubarruptur er de samme som symptomene på ekstrauterint svangerskap for øvrig, men smertene er gjerne kraftige og blødningen inn i bukhulen kan bli betydelig.
Foruten det kliniske bildet, med symptomer og funn, vil det være aktuelt å måle hCG-verdier. hCG er et hormon som produseres av celler i morkaken, og produksjonen vil normalt øke i løpet av de første ukene av graviditeten. Ved ekstrauterine svangerskap vil denne stigningen vanligvis være langsommere enn normalt.
Ultralyd-undersøkelser er også aktuelt.
Behandlingen er enten medikamentell eller kirurgisk.
Ved medikamentell behandling brukes metotrexat, en cellegift som hemmer celledeling og gjør at fostercellene går til grunne. Dette gis normalt som én dose.
Kirurgi kan gjøres via laparoskop eller som åpen operasjon. Ved kirurgisk behandling vurderes det utifra forholdene om bare selve svangerskapet fjernes, eller hele egglederen må fjernes. Ofte er egglederen så ødelagt at det er mest hensiktsmessig å fjerne den.
Kvinner som har hatt ekstrauterint svangerskap har tendens til senere å få et nytt tilfelle, eller de kan få problemer med å oppnå ny graviditet.
Kommentarer
Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.
Du må være logget inn for å kommentere.