hemartros

Flere faktorer kan forårsake hemartros, inkludert:

• Større skader etter fall, ulykker eller slag mot leddet kan forårsake blødning fra blodkar inne i leddet eller i omliggende bløtvev. Dette er vanlig hos yngre personer, ofte etter uhell der kneskålen (patella) er kommet ut av ledd. Andre vanlige årsaker til skaderelatert hemartros er meniskskade, leddbåndsruptur og beinbrudd.
• Blødersykdommer. Personer med blødersykdom som hemofili, har en økt tendens til blødinger, inkludert hemartros. Selv en liten påkjenning kan være nok til å utløse blødning i leddet. I noen tilfeller en plutselig oppstått hemartros være første tegn på blødersykdom.
• Ervervede tilstander kan også øke risikoen for hemartros. Disse inkluderer langtkommet lever- eller nyresykdom, vitamin K-mangel, Disseminert intravasal koagulasjon (DIC) og bruk av antikoagulasjonsmidler (blodfortynnende medisiner).
• Kirurgiske inngrep. Hemartrose kan oppstå etter proteseinnsetting eller artroskopi.
• Sjeldne årsaker inkluderer infeksjoner, godartede svulster eller kreft.

De vanligst symptomene på hemartros omfatter smerte, hevelse og redusert bevegelse i leddet. Albue, kneledd og ankler er vanlige lokalisasjoner. De fleste vil kunne relatere symptomene til en forutgående skade. Unntak er ved nervesykdommer med redusert følelse eller ved økt blødningstendens. Smerten utvikler seg vanligvis raskt eller i løpet av få timer, samtidig med økende hevelse i leddet. Huden over leddet kan ha økt varme. Hevelse og smerter medfører redusert bevegelse i leddet.

Hemartros kan mistenkes på bakgrunn av sykehistorie og klinisk undersøkelse. I tillegg kan det være nødvendig å ta røntgenbilder eller CT for å utelukke brudd og andre skader. I noen tilfeller kan det også være nødvendig med ultralyd- eller MR-undersøkelse for å få en bedre oversikt over blødningen og eventuelle skader på brusk, menisker eller leddbånd. Ved leddpunksjon ses blod i leddet umiddelbart. Analyse av leddvæsken vil bidra til å sikre diagnosen. Samtidig vil tapping av blod fra leddet avlaste og lindre symptomene.

Behandlingen er avhengig av årsaken og alvorlighetsgraden. En kombinasjon av flere tiltak kan vurderes. Disse kan omfatte avlastning og nedkjøling av leddet, kompresjon og at leddet om holdes høyt. Ved tapping av leddet lindres smerten. Smertestillende medikamenter kan også være aktuelt, forutsatt at de ikke øker blødningsrisikoen. Hvis antikoagulantia (blodfortynnende legemidler) brukes, vil legen vurdere om disse ska stoppes i en periode. Fysioterapi kan være nødvendig for å gjenopprette bevegeligheten på sikt.

Alvorlig hemartros eller tilbakevendende tilfeller kan medføre skade på leddbrusk og utvikling av artrose og betydelige feilstillinger i ledd som rammes.

• blødersykdom
• idrettsskade
• kneet