joheksol-clearance

Etter at joheksol er gitt inn i venen, lekker det raskt ut av blodbanen og over i vevene. Joheksol fordeler seg i væsken som omgir cellene (ekstracellulærvæsken) og blir her fortynnet. Konsentrasjonen i blodplasma halveres i løpet av rundt 15 minutter. I fordelingsfasen forsvinner joheksol fra blodplasma like raskt hos en person med lav GFR som hos en person med normal GFR.

Etter halvannen time er joheksol jevnt fordelt i hele sitt fordelingsvolum. For joheksol tilsvarer fordelingsvolumet omtrent 20 prosent av kroppsvekten. Joheksol forandres ikke i kroppen, binder seg ikke til proteiner og tas ikke opp av celler. Det er et lite stoff og fordeler seg i blodplasma og væsken som omgir cellene i kroppen (ekstracellulærvæsken). Fordelingsvolumet øker hvis det har hopet seg opp væske i kroppen (ødem).

Når alt joheksol er jevnt fordelt i kroppen, faller konsentrasjonen i blodplasma langsommere. På dette tidspunktet vil like mye joheksol gå fra ekstracellulærvæsken over i blodplasma, som det går joheksol fra blodplasma til ekstracellulærvæsken.

I eliminasjonsfasen fjerner nyrene joheksol fra blodplasma. Det er bare nyrene som kan fjerne joheksol fra kroppen.

Hastigheten på hvor fort joheksol fjernes er bestemt av GFR. Er GFR normal, halveres konsentrasjonen hele tiden hver andre time. Halveringstiden er dermed to timer. Er GFR halvert, for eksempel fra 120 til 60 milliliter per minutt, øker halveringstiden til fire timer (dobles).

Det er en direkte sammenheng mellom GFR og halveringstid i blodplasma:

\[\text{GFR} = \frac{\text{Ln(2) × Vd}}{\text{t_1/2}}\]

hvor Ln(2) er den naturlige logaritmen til 2 (tilsvarer omtrent 0,693), Vd er fordelingsvolumet til joheksol, og t_1/2 er halveringstiden.

I eliminasjonsfasen faller konsentrasjonen til joheksol jevnt. Plottes logaritmen til konsentrasjonen mot tiden, får man en rett linje. I eliminasjonsfasen kan arealet under kurven beregnes matematisk med bare to blodprøver.

Etter hvert som joheksol fjernes fra blodplasma, går det like fort tilbake til blodplasma fra væsken rundt cellene. Dette betyr at konsentrasjonen i væsken rundt cellene faller like raskt som i blodplasma, helt til nyrene har fjernet alt joheksol.

Med normal GFR tar det omtrent seks timer å fjerne 90 prosent av joheksolet (tre halveringstider à to timer). Er nyrefunksjonen redusert til 1/4 av normalt (GFR redusert fra 120 til 30 milliliter per minutt), tar det 24 timer å fjerne 90 prosent av joheksolet (tre halveringstider à åtte timer). Etter fem halveringstider er praktisk talt all joheksol fjernet. Da er det bare 3 prosent igjen av det som ble gitt inn i venen.