Nyre.

Nyre. Skjematisk fremstilling av to nefroner med sine bestanddeler på hver side av et samlerør (tubulus).

Av /KF-arkiv ※.

Akutt tubulær nekrose er en form for akutt nyresvikt som skyldes rask ødeleggelse av rørsystemet (tubuli) i nyrene.

Faktaboks

Også kjent som
ATN

Årsaker

Akutt tubulær nekrose er den viktigste årsaken til akutt nyresvikt i sykehus.

Sykdommen skyldes enten dårlig blodforsyning (iskemi) eller at cellene i nyretubuli blir utsatt for noe giftig.

Sykdomsmekanisme

Vanligvis sees akutt tubulær nekrose etter lavt blodtrykk over noe tid. Dette kan skyldes skade, blødning, sepsis eller store operasjoner. Også røntgenkontrast som gis intravenøst kan gi akutt tubulær nekrose hos særlig utsatte individer. Ofte er det en kombinasjon av faktorer som bidrar, og en kombinasjon av iskemi og toksisk skade.

Ved akutt tubulær nekrose vil tubuluscellene tapes eller dø blant annet på grunn av manglende oksygenering sekundært til iskemi eller toksisk skade. Rørsystemet tettes igjen av sylindre (pigment eller celleavfall). Før nyrefunksjonen bedres må tubulusceller regenereres.

Diagnostikk

Nyretubulisylinder

Urinmikroskopibilde. Nyretubulisylinder inneholder celler fra nyretubuli. Dette er blant annet typisk for akutt tubulær nekrose.

Nyretubulisylinder
Av .

Tilstanden er karakterisert av rask stigning av kreatinin i blodet og oliguri, det vil si at urinproduksjonen faller under 500 ml/døgn. Anuri (det vil si urinproduksjon under 50 ml/døgn) er sjelden. Det forekommer at man har mer eller mindre normal urinproduksjon (over 500 ml/døgn), såkalt nonoliguri.

Tilstanden må skilles fra prerenal årsak til akutt nyresvikt, da vil nyresvikten gå tilbake ved å tilføre væske. Urinmikroskopi kan bidra til å skille de to tilstandene siden det ved akutt tubulær nekrose ofte er rikelig med sylindere og tubulusceller, og konsentrasjonen av natrium i urinen er høyere enn ved prerenal årsak.

Behandling

Behandlingen består først og fremst i å behandle tilstanden som har utløst nyreskaden. Noen ganger vil det være behov for dialysebehandling i en periode. Vanligvis skjer bedringen i nyrefunksjonen raskt, gjerne i løpet av én til fire uker, mens hos noen kommer bedringen noe langsommere. De fleste får tilbake sin nyrefunksjon.

Forebyggende behandling er særlig aktuelt for å hindre nyreskade på grunn av røntgenkontrast. Dette gjøres ved å sikre at pasienten har nok væske og ved å bruke så skånsom og lite kontrast som mulig.

Les mer i Store norske leksikon

Kommentarer

Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.

Du må være logget inn for å kommentere.

eller registrer deg