pneumokokkvaksine

I Norge er disse gruppene anbefalt å ta den ukonjugerte pneumokokkvaksinen:

De som mangler eller har svekket milt. Vaksinen gis om mulig to uker før planlagt kirurgisk fjerning av milten (splenektomi). Det er vist god immunrespons ved vaksinasjon rett etter operasjon, men responsen kommer ikke fort nok til å gi noen beskyttelse mot sepsis i etterkant av operasjonen. Etter akutt splenektomi bør vaksinen av praktiske grunner gis før pasienten forlater sykehuset.

Pasienter med

• alder over 65 år
• kroniske hjerte- og karsykdommer og kroniske lungesykdommer
• tidligere gjennomgått lungebetennelse med pneumokokker eller annen alvorlig infeksjon med pneumokokker
• hiv-infeksjon
• nedsatt infeksjonsforsvar som følge av Hodgkins sykdom, leukemi, myelomatose
• lekkasje av væske fra sentralnervesystemet (cerebrospinalvæske)

Nivået av antistoffer mot pneumokokker vil reduseres over tid, og det kan derfor være behov for å gjenta vaksinasjonen. For eldre personer anbefales revaksinasjon etter om lag ti år. For personer med mangel eller svekket milt bør man vurdere revaksinasjon etter tre til fem års tid på grunnlag av antistoffnivå i blodserum. Hos andre personer med nedsatt immunforsvar må behovet for revaksinasjon vurderes i det enkelte tilfelle, eventuelt etter antistoffmåling.

En konjugerte vaksine som inneholdt 7 ulike polysakkaridantigener, inngikk i barnevaksinasjonsprogrammet fra 2006, men fra 2010 har særlig vaksinen med 13 antigener vært nesten enerådende. Vaksinen skal gis intramuskulært.

Etter at vaksinen ble en del av barnevaksinasjonsprogrammet, har det vært en kraftig nedgang i antall tilfeller av alvorlig pneumokokkinfeksjon hos barn i Norge. Det er også norske data som tyder på at vaksinen kan bidra til lavere forekomst av mindre alvorlige pneumokokkinfeksjoner de første tre leveårene.

I Norge er disse gruppene anbefalt å ta den konjugerte pneumokokkvaksinen:

• Spedbarn i henhold til det anbefalte barnevaksinasjonsprogrammet. Vaksinen gis ved alder 3, 5 og 12 måneder. Starter man i andre leveår eller seinere, holder det med færre doser.
• Barn under fem år med spesielle risikofaktorer, som manglende miltfunksjon, hiv-infeksjon eller annen immunsvikttilstand, alvorlig hjerte- eller lungesykdom, annen kronisk sykdom, gjennomgått alvorlig pneumokokksykdom eller antatt økt risiko for lungebetennelse eller hjernehinnebetennelse forårsaket av pneumokokker.

Spørsmålet om revaksinasjon av barn eller voksne etter primærvaksinasjon med konjugert vaksine, bør avgjøres i hvert enkelt tilfelle blant annet avhengig av hva som var grunnen for vaksineringen.