ryggsøylebrudd

Kompresjonsbrudd er sammenfall eller sammentrykning av et virvellegeme (corpus vertebae). Tilstanden er svært vanlig hos eldre med benskjørhet. Siden bruddet involverer fremre del av ryggsøylen, er dette bruddet vanligvis stabilt og ufarlig, og innebærer liten risiko for skade på nerver. Det sterke bakre ligamentkomplekset er intakt, og beskytter ryggmargen. Noen tilfeller er asymptomatiske og oppdages tilfeldig, men i de fleste tilfeller vil pasienten ha smerter ved det området i ryggen som er blitt skadet.

Kompresjonsbrudd behandles med smertelindring og mobilisering inntil smertegrense for gradvis gjenvinning av funksjon. Dette går ut på å lindre smertene så godt som mulig og å oppfordre pasienten til å bevege på seg så langt det går før det begynner å gjøre vondt. Eventuelt kan sengeleie prøves i noen dager, men langvarig inaktivitet skal unngås.

Brudd av ryggtagger eller tverrtagger skader heller ikke ryggsøylens bæreevne, og behandles med smertelindring og tidlig mobilisering.

Et ustabilt brudd forekommer ved skade på strukturer som binder virvlene sammen, som leddtagger med mellomvirvelledd og virvelbuen og ledsagende leddbånd. Disse strukturene holder ryggmargen sammen og beskytter ryggmargen (det bakre ligamentkomplekset). Ved skade på disse strukturene (den tredje søylen i Denis' klassifikasjon) kan ryggmargen komme i klem og gi lammelser.

Ustabile brudd kan deles inn etter morfologi. Burst-frakturer er en mer alvorlig form for kompresjonsfraktur, der hele virvelen er komprimert sammen. Det bakre ligamentkomplekset kan være skadet, og bruddet må stabiliseres kirurgisk, ettersom de bakre strukturene har dårlig tilhelingspotensiale.

En rotasjon eller translasjonsskade er brudd forårsaket av horisontal energi gjennom ryggraden. Bevegelsen kan enten gå anteriort til posteriort, side-til-side eller være en rotasjon. Skade eller dislokering av fasettleddet forekommer ofte. Dette er alvorlige skader som alltid involverer de bakre strukturer, og skal behandles med operativ fiksasjon.

Ved mistanke om ryggfraktur skal pasienten ikke flyttes før man kan flytte hele pasienten som «en stiv stokk» uten å bøye rygg eller nakke (tømmerstokkregime).

I sykehus kan forskjellige behandlingsformer være aktuelle, blant annet operasjon. Etter sykehusopphold er rehabilitering og opptrening en viktig del av behandlingen.

• ryggsøylen
• benskjørhet
• ryggmargen