Journal eller sykejournal, helsepersonell eller helseinstitusjons dokumentasjon om den enkelte pasient. Forskrift av 21. desember 2000 om pasientjournal (hjemlet i helsepersonelloven og flere andre helsetjenestelover) fastsetter at det skal føres ordnede opptegnelser om hver enkelt pasient og de kontakter denne har med helsetjenesten.

Journalen skal omfatte opplysninger om sykehistorien, gjennomførte undersøkelser og resultatene av disse, diagnoser som er stilt og den behandlingen som er iverksatt. Journalen skal omfatte all dokumentasjon om pasienten. Ikke bare skriftlige notater hører med, men også eventuelle røntgenbilder, videoopptak m.m. Det er strenge og detaljerte regler om endring og sletting av opplysninger som er ført i journalen. Det er gitt detaljerte regler om hvordan man i særlige tilfeller skal gå frem dersom det er behov for å korrigere feilaktige opplysninger. Det er også gitt regler om oppbevaring av journaler og om føring av elektroniske pasientjournaler.

Pasienten har som hovedregel rett til å gjøre seg kjent med innholdet i sin egen journal. Helsepersonells tilgang til journalen skal være begrenset til det behovet det har i forbindelse med undersøkelse og behandling av den aktuelle pasienten. Anonymiserte opplysninger kan likevel på visse vilkår benyttes til forsknings- og undervisningsformål.

Foreslå endring

Kommentarer

Har du spørsmål til artikkelen? Skriv her, så får du svar fra fagansvarlig eller redaktør.

Du må være logget inn for å kommentere.