pustulose

Pustulose, hudsykdom med rødt utslett med tallrike små, sterile verkeblemmer (pustler) i håndflater og/eller fotsåler; variant av psoriasis. Sykdommen er sjelden og sees mest i 30- til 60-årsalderen med overvekt av kvinner. Røykere er sterkt overrepresentert. Sykdommen er ikke smittsom.

Årsaken til sykdommen er ukjent. Sammenhengen med psoriasis er ikke helt klarlagt. Noen pasienter har både pustulose og vanlig psoriasis.

Utslettet preges av kraftig betennelse i øvre del av huden og er lokalisert til håndflater og fotsåler, i mange tilfeller alle fire steder og symmetrisk. I foten vil utslettet oftest være lokalisert til hulfoten.

Utslettet består av røde, hissige hudområder, ispedd små, gule blemmer som etterlater seg brune punkter når de tørker inn. Huden blir tørr og skjellende, ofte med sprekkdannelser. De subjektive plagene kan variere fra ganske lette til betydelige, og kan i uttalte tilfeller gjøre det vanskelig å gå og å utføre manuelt arbeid.

Diagnosen baseres på det kliniske bildet. Sykdommer som kan ligne, er eksemog soppinfeksjon (se soppsykdommer) i håndflater eller fotsåle.

Behandlingen er symptomatisk og ofte vanskelig. Utslettet kommer ofte tilbake igjen etter at behandlingen er avsluttet.

Sterke kortisonpreparater (se kortisonkrem) kan hjelpe. Steinkulltjære kan ha en viss effekt (se tjærebehandling). Lysbehandling (se UV-behandling) kan være effektivt, mest brukt er UV-B-stråler (se ultrafiolett lys) og PUVA-behandling. Bløte røntgenstråler (grensestråler) kan i noen tilfeller gi langvarig bedring. Systemisk behandling kan gi meget gode resultater. De mest aktuelle medikamentene er retinoider (A-vitaminlignende stoff som regulerer modningen av overhuden), metotrexat og ciklosporin A.

Prognosen er varierende. Mange pasienter har kroniske plager preget av svingninger mellom gode og dårlige perioder, men sykdommen kan også bli borte i mange år. I noen tilfeller kommer den ikke tilbake.