traumatiske skader

Pasienter med alvorlige traumatiske skader har behov for en mer systematisk medisinsk vurdering i akuttfasen med såkalte traumeteam. I tillegg til brudd og muskelskader kan store energimengder tilført kroppen kunne gi indre skader av ulik art, enten isolert eller i kombinasjon:

1. Hjerneskade, herunder hjerneblødninger og andre følger av direkte skade av hjernevev (hjerneødem).
2. Skader i bryst, herunder direkte skade på lungene (lungekontusjon), punktert lunge (pneumothorax), blødning i lungesekken (hematothorax), blødning i hjerteposen (hjertetamponade) og ribbeinsbrudd.
3. Bukorganer, herunder sprekk i milten (miltruptur), skade på lever (leverrift eller -ruptur), skade på tarmen eller tarmkrøset og skade av hovedpulsåren (aortaruptur) eller andre større kar.
4. Bekkenskader, herunder skade på indre kjønnsorganer (genitalia) og brudd i bekkenet som kan gi større blødninger i tilknytning til dette.
5. Brudd i store rørknokler, herunder brudd av overarmsbeinet (humerus), lårbeinet (femur) og brudd i leggbeinet (crusfraktur).
6. Store sårflater som kan gi stort blodtap, spesielt blødninger fra hodebunn, og ved amputasjoner av armer eller bein.
7. Skade i ryggmargen grunnet direkte energioverføring eller brudd i ryggsøylen hvor beinfragmenter treffer ryggmargen. Nivået på ryggmargsskaden og graden av denne vil bestemme hvilket nivå pasienten får lammelser og andre utfall fra nervesystemet.
8. Brannskader på hud og i luftveier kan følge av å ha vært utsatt for varme, ild eller varme gasser. En person med alvorlig brannskade må undersøkes for andre skader som kan ha oppstått samtidig eller i forsøket på å flykte fra brannen.

I akuttfasen vil fokus være det å sikre vitale kroppsfunksjoner som frie luftveier, et tilstrekkelig åndedrett og god nok sirkulasjon av blod til kroppens organer, som ofte betegnes ABCDE-prinsippet. I tillegg er det viktig å forebygge nedkjøling da dette vil gjøre at koagulasjonssystemet i blodet fungerer dårligere.

Behandlere ønsker å raskest mulig få avklart de skadene som i størst mulig grad kan true livet og behandle disse først, som for eksempel punktert lunge og større indre eller ytre blødninger. Skader som ikke trenger umiddelbar behandling vil ofte prioriteres til senere i behandlingsforløpet, for eksempel ved mindre brudd.

Personer med omfattende skader vil ofte legges i narkose og respiratorbehandles på en intensivavdeling for å kunne muliggjøre den behandlingen som er nødvendig over tid med minst mulig ubehag for den tilskadekomne.

• førstehjelp
• hjerte-lunge-redning
• beinbrudd