Status presens er en klinisk undersøkelse av pasientens nåværende tilstand, beskrevet slik den observeres av undersøkeren.
En beskrivelse av sykehistorien (anamnesen) utgjør sammen med status presens hovedelementene i innkomstnotatet ved innleggelse i sykehus. Innkomstnotatet er sammendraget av opplysninger som fremkommer ved første legeundersøkelse ved en innleggelse på sykehus. Dette er et svært viktig dokument for andre behandlere gjennom innleggelsen.
Tradisjonelt omfattet status presens innledningsvis en generell beskrivelse av undersøkelsesforhold, allmenntilstand, høyde, vekt, blodtrykk, puls, respirasjon, huden, generelle utslett og tegn til utbredt sykdom. Deretter følger en rekke organspesifikke undersøkelser fra hodet og nedover føttene, slik som å lytte til hjertet med stetoskop, for å kartlegge pasientens helhetlige helse. Det er naturlig å bruke mer tid og gjennomføre flere undersøkelser i regionen hvor de aktuelle plagene stammer fra.
Innholdet og fokuset i en status presens vil variere med legens spesialitet og pasientens problemstilling. En undersøkelse kan være tilstrekkelig selv om den ikke inneholder alle momenter man kan inkludere.
Kommentarer
Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.
Du må være logget inn for å kommentere.