Analgetika, også kjent som smertestillende midler.

Analgetika kan deles inn i grupper ut fra sin virkningsmåte:

  1. Opioider (morfin, kodein og syntetiske stoffer med morfinlignende virkning), også kalt narkotiske analgetika. Disse er underlagt strenge bestemmelser for utlevering fra apotek.
  2. Non-opioide analgetika som acetylsalisylsyre og beslektede stoffer, paracetamol, dipyron (metamizol) og fenazon. Disse kan kjøpes i små mengder uten resept.
  3. Andre midler med analgetisk virkning ved spesielle tilstander: Antipsykotika (levomepromazin), NMDA-reseptorhemmere (dextrometorfan og ketamin), stoffer som påvirker GABA-nevrotransmisjon (gabapentin) og glukokortikoider.

Opioidene virker som agonister på opiatreseptorene i sentralnervesystemet og hemmer impulstrafikken i baner som er knyttet til bevisstgjøringen av smerte, lidelse, angst og uro. Dette kan gi en følelse av velbehag; eufori. Uønskede virkninger er kvalme, respirasjonsdepresjon (hemmet «pusterefleks»), obstipasjon og allergilignende reaksjoner. Ved lengre tids bruk utvikles toleranse og fysisk avhengighet som fører til ubehagelige reaksjoner (abstinens) når behandlingen avbrytes. Bruk av opioider kan lede til utvikling av rusmiddelavhengighet, men risikoen regnes som liten ved kontrollert behandling av smerter.

Gruppen non-opioide analgetika omfatter acetylsalisylsyre, NSAIDs og koksiber, fenazon, dipyron og paracetamol. Mekanismen for den analgetiske virkningen er bare delvis kjent. Acetylsalisylsyre tilhører de nonsteroide anti-inflammatoriske midler (NSAID og koksiber) og hemmer syntesen av prostaglandiner. Prostaglandiner øker smertefølsomheten i nervene, og alle legemidler som hemmer dannelsen av prostaglandiner, har i prinsippet analgetisk virkning. Dette gjelder spesielt for NSAID.

Alle non-opioide analgetika har doseavhengige bivirkninger, men de gir ikke avhengighet. Se også glukokortikoider.

Ved lett og moderat smerte er paracetamol første valg på grunn av minst risiko for bivirkninger, deretter forsøkes non-opioide analgetika /NSAID eller lette opiater (for eksempel kodein), i tillegg. Ved moderate til sterke smerter gis sterke opiater som for eksempel morfin, hvis andre midler ikke har tilstrekkelig virkning.

Foreslå endring

Kommentarer

Har du spørsmål til artikkelen? Skriv her, så får du svar fra fagansvarlig eller redaktør.

Du må være logget inn for å kommentere.