antimalariamidler

Derivater av artemisinin brukes kun til behandling. Derivatet artesunat brukes til parenteral behandling av pasienter alvorlig syke med falciparummalaria, et artemisininderivat kombinert med et annet malariamiddel når tablettbehandling anses tilstrekkelig.

Atovakvon brukes sammen med proguanil i kombinasjonstabletter. Tablettene brukes både til profylakse og behandling. Den viktigste indikasjonen er medikamentell forebygging av Plasmodium falciparum, hvilket er særlig aktuelt for reisende til Afrika. Tablettene, som da må tas daglig, har få alvorlige bivirkninger. Atovakvon/proguanil er et alternativ ved behandling av falciparum-malaria dersom tablettbehandling anses å være tilstrekkelig.

Dette antibakterielle middelet har også effekt på plasmodier. Det brukes i begrenset grad som forebyggende medisin for reisende til falciparum-områder, og er et alternativ til atovakvon/proguanil og meflokin. Doksycyklin i kombinasjon med kinin eller artemisinin brukes også i noen grad til behandling av alvorlig syke falciparumpasienter.

Dette gamle malariamiddelet er fortsatt effektivt og kan brukes til parenteral behandling av alvorlig syke pasienter med falciparum-malaria, og er et alternativ til artesunat, som er det foretrukne medikamentet til slike pasienter.

Kan brukes som medikamentell forebygging av de godartede formene for malaria, dersom slik profylakse er indisert. Hydroksyklorokin, som er det registrerte preparatet må tas daglig, og kan uten risiko tas av gravide. Dette er også hovedmedikamentet for behandling av godartet malaria. Som regel må behandlingen suppleres med primakin for å utrydde parasittene i leveren.

Brukes forebyggende med samme indikasjon som atovakvon/proguanil, og er først og fremst indisert for reisende til Afrika sør for Sahara. Tablettene tas en gang i uka, er betydelig rimeligere enn atovakvon/proguanil, men enkelte pasienter som bruker meflokin får ubehagelige bivirkninger. Meflokin kan også brukes som behandling av falciparum-malaria dersom pasientene ikke er dramatisk dårlige. Da må man bruke kinin eller helst artesunat parenteralt.

Dette er et gammelt malariamiddel som i dag brukes kun i behandlingsmessig øyemed, og da til utrydding av parasitter som ligger i dvale i leveren (hypnozoitter) ved infeksjoner med P. vivax og P. ovale. Uten primakinbehandling vil pasientene ofte få tilbakefall etter klorokinbehandling, da klorokin kun utrydder parasittene i blod.

Middelet brukes i dag kun i tablettkombinasjon med atovakvon. Som anført under atovakvon, brukes denne kombinasjonen både som forebygging og behandling.

• malaria
• tropesykdommer