lipom

Lipom er den vanligste bløtvevssvulsten hos voksne. Den er sjelden hos barn.

I tillegg til vanlige lipomer, finnes det godartede varianter av lipom som inneholder noe annet vev enn bare modent fett:

• angiolipom: liten svulst i underhuden som består av modent fett blandet med små blodårer; er vanligst på armene og kan være smertefull
• spolcellelipom: inneholder modent fett, kollagen og spoleformede celler og er typisk lokalisert i underhuden i nakken; mye vanligere hos menn enn kvinner
• hibernom: sjelden, godartet fettsvulst med utseende som brunt fett (som hos dyr som hibernerer, går i dvale); vanligst i underhuden hos unge voksne
• lipoblastom: godartet svulst som består av embryonalt hvitt fett (som i fosterlivet) hos spebarn og småbarn
• lipomatose: diffus overvekst av fettvev i underhuden, vanligst symmetrisk på overkroppen eller i én ekstremitet

Lipom presenterer seg oftest som en smertefri, bløt hevelse. Et dypt lipom som trykker på nerver kan gi smerte eller ømhet. Dype lipomer kan være symptomfri og oppdages tilfeldig på CT eller MR tatt av annen årsak.

Vanligvis kan lipom diagnostiseres på grunnlag av kulens utseende ved en legeundersøkelse. Et lite, overfladisk lipom med bløt konsistens trenger ikke videre utredning.

Cytologisk finnålsbiopsi vil vise modne fettceller, men er sjelden påkrevet.

En bløtdelskul som vokser, kjennes større enn 5 cm ved palpasjon eller ligger dypt (ikke lar seg bevege mot sammentrukket muskulatur) skal undersøkes med MR.

Et lipom som består av homogent fettvev har typisk utseende på MR og CT. Tilfeldig oppdaget lipom på CT tatt av annen årsak trenger ikke MR i tillegg hvis svulsten er fullstendig fremstilt. Godartede lipomvarianter som spolcellelipom og hibernom ser annerledes ut på MR enn vanlig lipom. Vurdering ved sarkomsenter anbefales for bløtvevssvulster som skiller seg fra fett på MR.

Lipomer trenger vanligvis ingen behandling.

Lipom er helt godartet og utvikler seg ikke til kreft, uansett størrelse. Et lipom trenger ikke å fjernes, hvis ikke kulen er kosmetisk skjemmende, smertefull eller hindrer bevegelighet. Lipomer kan vokse, men kirurgien blir den samme selv om størrelsen har økt. Dyptsittende lipomer kan være vanskelige å fjerne fullstendig og kan komme tilbake etter kirurgi.

Atypisk fettsvulst (ALT) behandles som lipom. Ved vekst eller plagsomme symptomer fjernes den kirurgisk. Den sprer seg ikke til andre deler av kroppen, men kan i sjeldne tilfeller gå over i bløtvevssarkom (dedifferensiert liposarkom).

Fettsvulster på bakre bukvegg, bak innvollene i buken, har stor sannsynlighet for å være ondartede (liposarkom). Dette er ikke det samme som lipom. Slike liposarkomer, som er svært sjeldne, krever store kirurgiske inngrep der det kan bli nødvendig å fjerne nærliggende organer hvis pasienten skal helbredes.

• sarkom
• liposarkom
• bløtvevssvulster