Store norske leksikon

potensmidler

Ereksjon.

Ereksjon. Det svampete vevet i penis fylles med blod, og penis stivner og reiser seg. Tilsvarende endringer finner også sted i klitoris.

Ereksjon.
Av /Store medisinske leksikon ※.
Lisens: Begrenset gjenbruk

Potensmidler er legemidler som brukes i behandling av ereksjonsproblemer (erektil dysfunksjon). Ved ereksjonsproblemer har kroppen nedsatt evne til å oppnå eller vedlikeholde en tilstrekkelig reisning av penis (ereksjon). Ereksjon skyldes oppsamling av blod i svamplegemene i penis. Potensmidler stimulerer til økt ansamling av blod i svamplegemene.

Noen av de mest brukte potensmidlene i Norge er sildenafil (handelsnavn Viagra) og tadalafil (Cialis). Viagra kan kjøpes reseptbelagt, men kan også kjøpes uten resept. De øvrige potensmidlene er reseptbelagte.

Enkelte potensmidler øker mengden av kroppens eget signalstoff, syklisk guanmonofosfat (cGMP), mens andre øker ansamlingen av blod på annen måte.

Ereksjonens fysiologi

I en slapp penis er den glatte muskulaturen i blodårene sammentrukket, noe som gjør at bare en begrenset mengde blod blir tilført svamplegemene. Dette kommer av stimulering av alfa-1-adrenege reseptorer.

Ved seksuell stimulering dannes nitrogenmonoksid (NO) i blodårene i penis. NO aktiverer enzymet guanylat syklase som gir en økt mengde av signalstoffet cGMP. cGMP gir avslapning av de glatte muskelcellene i arteriolene som fremmer blodstrøm til svamplegemene. Samtidig klemmes venene sammen slik at blodstrømmen tilbake fra penis hindres. Resultatet er økt ansamling av blod i svamplegemene, noe som gir ereksjon.

Virkningsmekanisme

Det finnes i hovedsak tre typer legemidler: PDE-5-hemmere, alprostadil og kombinasjonen aviptadil-fentolamin.

Fosfodiesterase-5-hemmere (PDE-5-hemmere)

Enzymet fosfodiesterase-5 bryter ned cGMP. PDE-5-hemmere hemmer dette enzymet, noe som reduserer nedbrytningen av cGMP. En økning i cGMP gjør at glatt muskulatur rundt blodårene i penis slapper av og øker dermed blodtilførselen til svamplegemene. Dette fremmer ereksjon. Blodstrømmen tilbake fra penis gjennom venene hindres samtidig, og dermed opprettholdes ereksjonen. Ved bruk av PDE-5-hemmere er seksuell stimulering nødvendig for å oppnå ereksjon.

Alprostadil

Alprostadil er et prostaglandin (PGE1) som virker ved å hemme alfa-1-adreneg aktivitet i penis. Dette gir avslapning av glatte muskelceller og utvidelse av blodårer i penis. Alprostadil øker dermed blodgjennomstrømningen til penis, noe som gir ereksjon. Ved bruk av Alprostadil er det ikke nødvendig med seksuell stimulering for å oppnå ereksjon.

Aviptadil-fentolamin

Fentolamin hemmer alfa-reseptorer, og gir dermed utvidelse av blodårer. Aviptadil ligner på et av kroppens naturlige peptidhormoner, kalt vasoaktivt intestinalt polypeptid (VIP), og fører til avslapning av glatt muskulatur. Resultatet av denne kombinasjonen er ereksjon. Ved bruk av aviptadil-fentolamin er seksuell stimulering nødvendig for å oppnå ereksjon.

Bruk

Potensmidler brukes ved ereksjonsproblemer hos menn. Ved medikamentell behandling av ereksjonsproblemer er en PDE-5-hemmer førstevalget. Dersom PDE-5-hemmere ikke kan gis er injeksjonsbehandling med alprostadil et alternativ. I tilfeller der både PDE-5-hemmere og alprostadil ikke kan gis kan injeksjonsbehandling med aviptadil-fentolamin benyttes.

Det er mange ulike årsaker til ereksjonsproblemer, men ved behandling får de fleste ereksjon tilbake. Dersom et annet helseproblem forårsaker ereksjonsproblemet, skal behandlingen rettes mot denne årsaken. Potensmidler kan brukes både ved psykiske og fysiske årsaker til ereksjonsproblemet.

Preparater

Preparater av gruppen PDE-5-hemmere er mest brukt. Noen eksempler på PDE-5-hemmere som finnes i Norge er sildenafil (handelsnavn Viagra), tadalafil (Cialis), avanafil (Spedra) og vardenafil (Levitra). Alprostadil (Caverject Dual) og aviptadil-fentolamin (Invicorp) er andre alternativer på det norske markedet.

Bivirkninger

Enkelte opplever bivirkninger ved bruk av potensmidler, men de er som oftest milde. Ufrivillig, langvarig og smertefull reisning av penis (priapisme) kan forekomme, men det er svært uvanlig.

Potensmidler gir ulike bivirkningsprofiler avhengig av hvilket legemiddel som brukes:

  • PDE-5-hemmere tas som tabletter og gir dermed bivirkninger i hele kroppen (systemisk). De vanligste bivirkningene er hodepine, svimmelhet og kvalme. Dyspepsi, rødme, nesetetthet og synsforstyrrelser forekommer også.
  • Alprostadil kan gis som injeksjon på penis, krem eller stift til å innføre i urinrøret. De vanligste bivirkningene er muskelkramper og blåmerker (hematomer) på injeksjonsstedet i penis.
  • Kombinasjonen aviptadil-fentolamin gis som en injeksjon. De vanligste bivirkningene er flushing og blåmerker på injeksjonsstedet i penis.

Forsiktighetsregler

Potensmidler kan forverre hjertesykdommer, og bør ikke brukes ved økt risiko for hjertesykdom. Potensmidler i gruppen PDE-5-hemmere skal ikke brukes sammen med nitrater mot hjertekrampe da samtidig bruk kan gi alvorlig blodtrykksfall. Pasienter som har hatt transitorisk iskemisk anfall (TIA) eller ustabil hjertesykdom bør utvise forsiktighet ved bruk av alprostadil.

Les mer i Store norske leksikon

Eksterne lenker

Kommentarer

Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.

Du må være logget inn for å kommentere.

eller registrer deg

Fagansvarlig for Legemidler som virker på urogenitalsystemet og kjønnshormoner

Hedvig Nordeng
Professor, Universitetet i Oslo