slanking

Vektreduksjonsfasen varer i seks til tolv måneder. Det er mange ulike dietter som reduserer vekten i denne fasen, og anbefalingen er at disse innebærer reduksjon i energiinntaket på 500 til 1000 kalorier per dag.

Etter vektreduksjonsfasen må man også et tilpasset kosthold for å unngå at vekten øker igjen. Mat med et høyt innhold av fiber og protein, og med et lavt innhold av fett, stivelse og/eller sukker, har høy mettende effekt og inneholder få kalorier, og er derfor spesielt gunstig.

Grønnsaker er kanskje det beste eksempelet på matvarer med god mettende effekt og lavt kaloriinnhold. Også mager fisk og magert uprosessert kjøtt er gunstig.

Mange overvektige risikerer at vekten gradvis øker igjen etter vektreduksjonsfasen, med mindre kostholdet endres permanent slik at energiinntaket ikke blir så høyt som det var. Fysisk aktivitet i 30–90 minutter daglig kan også motvirke denne økningen.

De mest energifattige diettene kalles VLED (forkortelse for engelsk very low energy diet) og inneholder omtrent 800 kcal per døgndose, gitt som pulver rørt ut i vann. Pulveret skal erstatte all mat. Vitaminer og mineraler er enten tilsatt i pulveret, eller tas som tillegg. VLED er egnet til pasienter som trenger et stort vekttap på relativt kort tid.

Kontrollerte studier viser at VLED gir et vekttap på rundt to til fem kg i den første uken og ett til to kg i uken deretter. 90 prosent av overvektige vil oppnå et vekttap på minst ti kg i løpet av åtte til ti uker. Studier viser imidlertid at de færreste opprettholder dette vekttapet over tid.

VLED skal ikke brukes av barn og unge i vekst, gravide, ammende og pasienter med ustabile sykdommer. VLED skal kun brukes av personer som har alvorlig grad av overvekt (det vil si BMI over 30 kg/m²), som har gjennomgått medisinsk vurdering, og som har en sykdom der en betydelig vektreduksjon er en viktig del av behandlingen. VLED har en rekke bivirkninger som slapphet, hodepine, hårtap, gallestein, urinsyregikt, og psykiske forstyrrelser.

VLED kan også vurderes brukt i de tilfellene hvor betydelig vektreduksjon er nødvendig før en operasjon, og hvor dette bør skje forholdsvis raskt.

Moderat energiredusert kost vil gi et vekttap på 0,2–0,5 kg per uke, og et ti prosent vekttap på seks måneder. Den sterkt energireduserte kosten vil gi et vekttap på 0,5–0,9 kg per uke de første seks månedene. Dette oppnås ved at man reduserer det totale energiinntaket med 300–500 kcal (1,3–2,1 MJ) ved moderat energiredusert kost eller med 500–1000 kcal (2,1–4,2 MJ) ved sterkt energiredusert kost. Minimumsinntaket anbefales ikke under 1200 kcal eller 5,0 MJ.

Som nevnt ovenfor er kalorifattig kost med mye fiber og/eller protein spesielt gunstig, for eksempel gjennom et økt inntak av grønnsaker, bønner og linser, rent kjøtt/kylling, fisk og magre meieriprodukter pluss et begrenset inntak av fett fra olje, nøtter og frø. Fete og søte matvarer som kaker, kjeks, godteri, snacks og sukkerholdig drikke og matvarer basert på mel bør reduseres.

Et slikt kosthold gir lav glykemisk belastning, noe som kan være gunstig for overvektige personer med diabetes type-2 eller insulinresistens.