melasma

Årsaken er ikke klarlagt, men fargeforandringen skyldes at pigmentcellene i huden produserer for mye melanin. Genetiske faktorer har betydning. Hormonell stimulering av pigmentcellene er trolig årsaken hos gravide. Bruk av p-piller kan hos noen kvinner fremkalle melasma. Melasma oppstår ofte uten at den utløsende årsaken er kjent.

Pigmenteringen sees tydeligst i pannen, over kinnbeina og rundt munnen. Pigmenteringen er ofte litt ujevn med et skittenbrunt preg, og blir tydeligere etter soling. Det er typisk at pigmenteringen blir mer synlig etter bare noen minutter i solen. Pigmenteringen varer ofte lenge, selv om en eventuell årsak som p-piller fjernes eller graviditeten er over. På lang sikt vil pigmenteringen bli blekere, men hos noen varer tilstanden i årevis.

Diagnosen stilles på det kliniske bildet og sykehistorien. Hudbiopsi vil vanligvis være unødvendig.

Målet med behandlingen er å bleke pigmentet eller redusere melanocyttenes produksjon av melanin. Hydrokinon er et middel som i kremer eller løsninger i konsentrasjoner på 2–5 % kan redusere produksjonen av melanin ved å redusere aktiviteten i enzymet tyrosinase, uten at pigmentcellene skades. For bedre effekt kan stoffet kombineres med A-vitaminsyre. Solkrem med høy solfaktor og beskyttelse mot UVA-stråler, kan redusere pigmenteringen ved soleksponering, men effekten er variabel. Ofte vil selv en liten soleksponering gjøre pigmenteringen synlig. I motsetning til lentigenes, som i noen tilfeller kan forveksles med melasma, er problemet ved melasma ikke at det er for mange melanocytter, men at melanocyttene produserer for mye melanin. Frysebehandling, som er en effektiv behandling ved lentigenes, er derfor uegnet ved melasma. Tvert i mot kan frysebehandling ved melasma stimulere pigmentcellene til økt produksjon av melanin og derved forverre tilstanden.

• huden
• pigmentering
• melanin