Sinusarytmi er uregelmessig hjerteaksjon. Hjertets normale rytme, sinusrytmen, starter i sinusknuten øverst i høyre forkammer. Arytmi betyr uregelmessig eller unormal rytme, og sinusarytmi skyldes at sinusknuten sender ut impulsene uregelmessig.
Sinusarytmi sees normalt hos barn der uregelmessigheten følger pusten. Det vil si at hjerteaksjonen blir raskere ved innånding og langsommere ved utånding.
Det kan virke ulogisk å betegne en normal hjerterytme som arytmi, men fysiologisk sinusarytmi er frekvensvariasjoner i pulsen som skyldes at det autonome nervesystemet, spesielt vagusnerven, følger pustingen (respirasjonen). Vagus bremser sinusknuten, og bremsingen avtar ved innpust (hjertet slår raskere) og øker ved utpust (hjertet slår langsommere). Dette kan være uttalt hos barn og unge, og ses på som et sunnhetstegn (se hjertefrekvensvariabilitet).
betyr hos voksne at hjertet slår raskere enn 100 slag per minutt, styrt av sinusknuten. Dette er normalt (fysiologisk) ved anstrengelse mm. (se sinustakykardi).
På engelsk kalles plagen Inappropriate Sinus Tachycardia (IST). Dette er en tilstand som ikke fullt ut er forstått, der hvilepulsen er raskere enn 100 slag i minuttet, og pulsen øker uforholdsmessig mye selv ved små anstrengelser, opptil 150 – 200 slag i minuttet. Det gir plagsomme symptomer som slitenhet, angst, åndenød og hodepine. Pasientene er gjerne unge, og kvinner rammes rundt fire ganger så ofte som menn. IST er en utelukkelsesdiagnose; det skal ikke være fysiologiske årsaker, ikke medikament- eller dopeffekt, ikke skyldes kaffe, alkohol eller tobakk, og ikke hormonforstyrrelser. Man tenker det må være en forstyrret balanse i det autonome nervesystemet slik at sympatikus dominerer i forhold til vaguspåvirkningen. Fysisk trening kan styrke vagus, men kan være vanskelig å gjennomføre. Yogaøvelser er iblant nyttige. Betablokkere, kalsiumantagonister og ivabradin er medikamenter som forsøkes. Hvis plagene ikke er til å holde ut, og ingen annen behandling hjelper, har man i noen få tilfeller gjort kateterablasjon av de raskeste områdene i sinusknuten, men da er det alltid en risiko for at pasienten kan trenge en pacemaker etterpå.
Sinusbradykardi betyr hos voksne at hjertet slår langsommere enn 50 slag per minutt, styrt av sinusknuten. Dette er normalt (fysiologisk) hos veltrente i hvile (se sinusbradykardi).
Sinusbradykardi kan også være unormalt. Det er begrenset hvor mye blod hvert hjerteslag kan pumpe ut i kroppen, og ved syk sinusknutesyndrom kan pulsen være for langsom for normal aktivitet. Ellers friske hjerter kan tåle en svært langsom hvilepuls, men det vanligste problemet er at hjertefrekvensen ikke øker tilstrekkelig ved økt behov (kronotrop svikt). En pacemaker som stimulerer til passende hjerterytme i forhold til aktiviteten, er da god behandling.
Andre ganger blir pulsen uregelmessig fordi noen impulser enten ikke dannes eller faller bort på veien ut til resten av forkammeret (sino-atrialt blokk, SA-blokk). Hvis dette medfører besvimelser eller andre plager av betydning, kan pacemakerbehandling tilbys.
Kommentarer
Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.
Du må være logget inn for å kommentere.