cyanidforgiftning

Cyanider blir brukt i industrien til blant annet forsølving, forgylling og i gruvedrift. Hydrogencyanid i gassform kan under strenge sikkerhetstiltak brukes til innendørs bekjempelse av skadeinsekter. Glassampuller med kaliumcyanid fra andre verdenskrig har av og til blitt funnet langs kysten.

Cyanidholdige forbindelser er mye brukt i plastproduksjon. Høy temperatur vil dekomponere cyanidholdig plast og frigi hydrogencyanid sammen med andre gasser. Hydrogencyanid er en av komponentene i all brannrøyk, også sigarettrøyk, ofte i svært lav konsentrasjon. Hvis man puster inn brannrøyk, kan man bli utsatt for farlige mengder cyanid. Cyanidgass er en av mange problemstillinger med branngasser, inkludert oksygenmangel og kvelning, irriterende gasser og karbonmonoksid.

Cyanid fordeler seg og virker i alle kroppens organer og vev. Cyanid hemmer mange enzymer i kroppen, og det viktigste enzymet av disse er cytokrom oksydase i respirasjonskjeden. Cellene mister evnen til å ta opp oksygen og kvitter seg heller ikke med karbondioksid. Dette gir energimangel og acidose, og det vil raskt oppstå livstruende effekter.

Bevisstløshet kan inntre i løpet av sekunder. Alvorlig cyanidforgiftning gir koma, kramper, puste- og hjertestans. Et tegn ved cyanidforgiftning er at blodet blir surt (metabolsk acidose). En annen effekt er høy oksygenmetning i venøst blod, også dette forårsaket av dårlig oksygenutnyttelse i cellene. Denne effekten kan gi pasienten en frisk rødfarge i huden, men dette er et mindre pålitelig tegn ved cyanidforgiftning. Et viktig klinisk tegn ved cyanidforgiftning er betydelig laktacidose, som er en god indikator på graden av metabolsk hemming.

På ulykkesstedet er det viktig med frisk luft inntil helsepersonell kan overta. Pasienten bør da få tilført oksygen, etterfulgt av rask transport til sykehus. Ved alle bekreftede cyanidforgiftninger er det viktig å starte motgiftsbehandling på sykehus så raskt som mulig. Hydroksykobalamin er førstevalget blant motgiftene mot cyanidforgiftning, sammen med intensiv støttebehandling. Natriumtiosulfat er en annen motgift som kan være aktuell. Rask utvikling til alvorlig og livstruende forgiftning gir en utfordring med å starte behandlingen i tide.

Mange planter, inkludert matplanter, inneholder en type cyanider som heter cyanogene glykosider. En av de mest kjente cyanogene glykosidene er amygdalin, som finnes i bittermandel og i mange steinfrukter som kirsebær og aprikos. Kassavarot, eller maniok, er en matplante som inneholder cyanogene glykosider, og tilberedning krever tilstrekkelig varmebehandling.

Cyanogene glykosider vil ved inntak reagere med syre i magesekken og frigi blåsyre i mindre mengder. Giftigheten av disse cyanogene glykosidene er relativ lav, men forgiftninger forekommer etter store inntak av bittermandler, stein fra steinfrukter og utilstrekkelig tilberedt kassavarot eller maniok.

• cyanider
• forgiftning