Toksisk sjokk-syndrom, også kjent som TSS eller tampongsyke er en alvorlig sykdomstilstand som skyldes giftstoffer (toksiner) produsert av stafylokokker eller streptokokker.

Stafylokokk-TSS, også kalt tampongsyke, ble første gang beskrevet i 1973. Mange tilfeller har forekommet hos kvinner som har brukt tampong under menstruasjonen; tampongen fremmer stafylokokkvekst, og toksin som bakteriene produserer, absorberes til blodet gjennom vaginalslimhinnen. Pasienten utvikler et septisk sykdomsbilde med feber, frostanfall, utslett, kvalme og oppkast, diaré m.m. Videre følger blodtrykksfall og sjokkutvikling med tegn til skade og funksjonssvikt i en rekke organer. Stafylokokker kan isoleres fra vagina, men blodkulturer er som regel negative. Tampongen må selvsagt ut, og adekvat antibiotikabehandling gis med et stafylokokkmiddel. For øvrig må pasienten behandles som andre pasienter med septisk sjokk. Hos noen kvinner er stafylokokker en del av den normale bakteriefloraen i skjeden, og sykdommen kan også ramme kvinner som ikke bruker tamponger. TSS kan utvikles hos både kvinner og menn etter stafylokokktoksinproduksjon i en rekke andre lokalisasjoner, f.eks. i postoperative sår, posttraumatiske sår og i nesekaviteten i forbindelse med tamponade.

Streptokokk-TSS er en invasiv streptokokkinfeksjon, og er den mest alvorlige sykdomsmanifestasjon gruppe A-streptokokker kan gi. Sykdommen rammer oftest unge, ellers helt friske, mennesker mellom 20 og 50 år. Oftest starter det hele med en bløtdelsinfeksjon, og sykdomsbildet, som deretter utvikles raskt, preges av alvorlig blodtrykksfall og svikt i funksjonen av flere organer. Omfattende henfall av muskulatur og hinner er hos mange en fryktet del av sykdomsbildet. Streptokokkene vil hos flertallet av pasienter kunne isoleres fra blodet, og hos nesten alle i prøver fra det infiserte vevet. Ved streptokokk-TSS benyttes massiv behandling med to eller flere antibiotika, dessuten med sjokkbehandling og kirurgi med drenering og fjerning av sykt vev. Kirurgiske inngrep må ofte være omfattende, og amputasjon er ikke sjelden nødvendig. Til tross for intensiv behandling dør mange pasienter med denne alvorlige tilstanden.

Stafylokokk-TSS er i dag en sjelden tilstand i Norge, mens streptokokk-TSS er et ikke ubetydelig problem som kan se ut til å være økende. Det siste tiåret er det rapportert årlig om lag 200 tilfeller av alvorlig invasiv gruppe A-streptokokksykdom (GAS-sykdom).

Foreslå endring

Kommentarer

Har du spørsmål til artikkelen? Skriv her, så får du svar fra fagansvarlig eller redaktør.

Du må være logget inn for å kommentere.