antinukleære faktorer

Artikkelstart

Antinukleære faktorer er antistoffer rettet mot substanser i cellekjernen. De kalles også antinuklære antistoffer (ANA). ANA kan påvises i serum ved en rekke autoimmune sykdommer som lupus erythematosus og Sjögrens syndrom. ANA påvises (såkalt «positiv test») hos om lag 60 prosent av personer med barneleddgikt (juvenil artritt, JIA), særlig ved oligoartikulær JIA.

ANA produseres også ved andre tilstander og finnes i lave konsentrasjoner hos én til fem prosent av friske, særlig hos eldre personer. Positiv ANA kan også skapes av medikamenter.

Hvilke strukturer i cellekjernen antistoffet er rettet mot, avgjøres ved bestemmelse av subspesifisiteter (subklasser). Anti-ENA (ekstraherbare nukleære antistoff) omfatter en rekke slike ANA-subklasser som med spesielle metoder kan ekstraheres.

Testing

Generelt kan en dele testmetodene inn i to hovedgrupper; de manuelle og de elektrokjemiske metodene. Blant de manuelle er immunfluorescens (IF)-testen oftest benyttet. IF-testen er kostnadseffektiv, nøyaktig og enkel å gjennomføre, men krever trenet personell. I økende grad anvendes ELISA-test (EliA er en variant) som er en elektrokjemisk metode. Denne er automatisert og nøyaktig, men mer kostbar. I noen tilfeller brukes begge metodene.

Et utslag i ANA-test forekommer oftest i høye konsentrasjoner ved systemiske bindevevssykdommer som SLE og MCTD, myositt, Sjøgrens syndrom og systemisk sklerose, men også ved andre autoimmune sykdommer som autoimmun hepatitt (leverbetennelse), tyreoiditt (stoffskiftesykdom) og andre. En tydelig positiv ANA test bør derfor utredes med videre undersøkelser.

Generelt vil en negativ ANA-test (fravær av ANA) med stor sikkerhet utelukke de fleste typer systemiske bindevevssykdommer slik som SLE og MCTD, myositt, Sjøgrens syndrom og systemisk sklerose. Unntaksvis påvises slike sykdommer likevel, selv om ANA-testen er normal. Årsaken kan være at nivået av antistoffene hos noen er såpass lave at testen ikke slår ut.

Subklasser og sykdommer

Nedenfor er noen subklasser av ANA (ENA) og sykdommer som disse utslagene kan indikere.

Subklasser av ANA Sykdoms-assosiasjon
Anti-dobbeltkjedet (nativt) DNA (anti-Dna) SLE
Anti-centromer (CENP) Systemisk sklerose/sklerodermi, begrenset form (CREST)
Anti-Sm (Smith)

SLE

Anti-RNP (U1RNP) MCTD
Anti-SSA (Ro 52/60) Sjøgrens syndrom, SLE (særlig subakutt, kutan form)
Anti-SSA (La) Sjøgrens, SLE (særlig subakutt, kutan form)
Anti Scl70 (topoisomerase I) Systemisk sklerose, diffus form
Anti-PMScl75/100 Skleromyositt (overlapp systemisk sklerose og polymyositt)
Anti-Jo-1 Antisyntetase syndrom

Les mer i Store norske leksikon

Kommentarer

Kommentaren din publiseres her. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan.

Du må være logget inn for å kommentere.

eller registrer deg