avaskulær bennekrose

Avaskulær bennekrose er en tilstand der benvev dør, oftest i endepartier på knokler, for eksempel i hodet av lårbenet mot hofteleddet eller ned mot kneleddet. Overarmsbenet kan bli angrepet ved skulderen.

Avaskulær bennekrose oppstår som følge av for lav blodforsyning, for eksempel etter benbrudd, luksasjoner eller stråleskader ved kreftbehandling. Andre årsaker kan være systemisk lupus erythematosus, alkoholisme og langvarig bruk av kortikosteroider i høye doser. En spesiell form er avaskulær bennekrose kan oppstå i kjeven etter intravenøs behandling med bisfosfonater ved kreft.

Blant barn forekommer avaskulær bennekrose ved hoften ved Legg-Calve-Perthes sykdom og epifysiolyse (epiphysiolysis capitis femoris).

Smerter oppstår tidlig og er et typisk symptom. Hvis bennekrosen er nær hofteleddet, kjennes smerten ofte i lysken og i bekkenet, særlig ved belastning og bevegelse.

I tidlige stadier kan diagnosen være vanskelig å stille. MR-undersøkelse viser imidlertid ofte tydelige forandringer i skjelettet. Dersom benstrukturen faller sammen, vil også røntgen være nyttig, og klinisk undersøkelse påviser ofte redusert bevegelighet.

Avaskulær bennekrose påvises på bakgrunn av symptomer og MR-undersøkelse i tidlig stadium. Senere i forløpet viser også røntgenbilder typiske forandringer.

I tidlig stadium anbefales det å avlaste det angrepne området, for eksempel ved bruk av krykker, og å bruke smertestillende legemidler eller NSAIDs etter behov. De fleste vil likevel ha behov for operasjon etter hvert. Ved store leddskader i hofter, knær eller skuldre velges ofte innsetting av leddprotese.

• nekrose
• arterie (se endearterier)
• karkontraherende medikamenter