gynekologisk undersøkelse

Ved hjelp av fingrene og en hånd kan legen kjenne på bekkenhulens organer. Legen utfører som regel en kombinert undersøkelse (bimanuell palpasjon), idet den ene hånden skyver fremre bukvegg og bekkenorganene nedover mot fingrene på undersøkerens annen hånd. Fingereksplorasjonen fra skjeden (vaginaleksplorasjon) kan utføres med en eller to fingrer, to brukes fortrinnsvis hos kvinner som har født. Ved rektovaginaleksplorasjon føres pekefinger inn i vagina og langfinger inn i rektum. Ved bruk av fingrene kan forholdene på livmorens bakre vegg og i bekkenhulens bunn kartlegges. Mindreårige piker kan undersøkes ved rektal eksplorasjon. I disse tilfellene benyttes fortrinnsvis pekefingeren.

Spesialister i gynekologi vil ofte også benytte et kolposkop for å inspisere portio. Metoden består i at en inspiserer ved hjelp av et mikroskop (kolposkop), som gir mellom 10 og 20 gangers forstørrelse. Til kolposkopet er det koblet en sterk lyskilde og spesielle fargefiltre. Metoden kan ikke erstatte en cytologisk prøve, men er et meget verdifullt supplement. Fordelen ved kolposkopi er at undersøkeren kan få holdepunkter for om det er celleforandringer på livmortappen, og eventuelt ta prøver fra områder som ser mistenkelige ut.

Ofte brukes ultralydundersøkelse som et supplement til gynekologisk undersøkelse. Det kan både benyttes en stavformet probe som føres inn i skjeden eller en abdominalprobe som føres over magen. I tillegg til det som kan kjennes med fingrene, kan da innholdet i livmoren sees, tykkelsen på slimhinnen kan måles, eventuelle muskelknuter kan lokaliseres og måles, eggstokkene kan sees, og hvis det er cyster på eggstokkene, kan størrelsen måles og innholdet bedømmes.

En rekke diagnostiske spesialundersøkelser i tilslutning til den gynekologiske kan utføres på et legekontor. Andre spesialundersøkelser krever mer utstyr eller har preg av enkle diagnostiske inngrep som bør utføres i narkose.

Fra områder i slimhinnen, for eksempel i skjedeåpningen, skjeden og på portio, kan det være nødvendig å ta såkalte biopsier. Dette er avklipping eller utstansing av et lite stykke vev. På samme måte kan det også tas celleprøver eller biter av livmorslimhinnen ved at man bruker spesielle instrumenter som føres opp gjennom livmorhalskanalen. Disse undersøkelsene kan utføres uten bedøvelse eller eventuelt i lokalbedøvelse. I tilslutning til gynekologisk undersøkelse ved sykehusene er det i dag stor anvendelse av såkalt endoskopi. Ved hjelp av spesialkonstruerte instrumenter med innebygd optisk utstyr som føres inn i kroppens hulrom (endoskoper), kan de indre kjønnsorganer inspiseres.

Ved hysteroskopi føres et tynt rør forsynt med lyskilde inn gjennom livmorhalsen og inn i selve livmorhulen. Denne holdes utspilt ved instillasjon av væske som er klar gjennomskinnelig. Gjennom røret kan for eksempel åpningen inn til egglederne, eventuelt polypper og/eller muskelknuter, iakttas.

• livmoren
• eggstokkene
• kjønnsorganene
• bekkenet

• Maltau, Jan Martin, Molne, Kåre, Nesheim, Britt-Ingjerd. (2015). Obstetrikk og gynekologi.