laktasjonshemmende midler

Dopamin og legemidler som ligner på dopamin (dopaminreseptor-agonister), hemmer utskillelse av prolaktin og hindrer dermed melkeproduksjon. Når dopaminreseptoren aktiveres, dempes utskillelsen av prolaktin. Når prolaktinreseptorer i brystkjertelen ikke blir stimulert av prolaktin, reduseres melkeproduksjonen.

Laktasjonshemmende midler brukes for å hemme melkeproduksjon hos noen kvinner. Dette er aktuelt ved dødfødsel, eller der kvinner ønsker å avslutte amming.

Etter fødsel opplever enkelte kvinner en overproduksjon av melk. Denne overproduksjonen kan blant annet resultere i tette melkeganger, kraftig melkespreng og brystbetennelse. Det ønskes derfor å hemme melkeproduksjonen for å unngå slike komplikasjoner.

En konservativ laktasjonshemming er foretrukket, da laktasjonshemmende midler begrenser mulighet for amming av barnet senere. Konservativ hemming går ut på å tømme brystene fullstendig for melk, enten ved håndmelking eller pumping. Dersom kvinnen ikke oppnår effekt ved konservativ hemming, kan laktasjonshemmende midler brukes.

Laktasjonshemming brukes også hvis det er høyt nivå av prolaktin i blodet (hyperprolaktinemi). Dette reduserer risikoen for varig melkeutskillelse fra brystene (galaktoré), uavhengig av graviditet eller amming.

Noen eksempler på laktasjonshemmende midler som finnes i Norge er kabergolin, bromokriptin og kvinagolid. Førstnevnte foretrekkes framfor bromokriptin på grunn av færre bivirkninger. Kvinagolid brukes mest ved tilfeller av hyperprolaktinemi.

Bivirkninger er avhengig av dose og type legemiddel som gis. Kvalme, svimmelhet, tretthet, og oppkast er vanlige bivirkninger som oppleves ved bruk av laktasjonshemmende midler.

Bromokriptin kan gi alvorlige bivirkninger som hjerneslag, høyt blodtrykk og vaskulære bivirkninger som kan resultere i død eller paralyse. Behandling med dette legemiddelet følges derfor tett av lege.

Forsiktighet ved bruk av laktasjonshemmende midler bør utvises ved behandling av akutt brystbetennelse, og ved tilfeller av svangerskapsforgiftning (preeklampsi). Pasienter med alvorlige hjerte-karsykdommer bør også være forsiktige ved bruk av laktasjonshemmende midler. Bruk av laktasjonshemmende midler kan i tillegg begrense mulighet for amming av barnet senere.

• dopaminagonister
• prolaktin
• amming

• Norsk legemiddelhåndbok: Hemming av laktasjon