Mellomgulvslammelse, diafragmaparese, lammelse av mellomgulvet (diafragma), som er den plateformede muskelen som skiller brysthulen fra bukhulen, og som er av stor betydning for åndedrettet. Mellomgulvet innerveres av høyre og venstre mellomgulvsnerve (nervus phrenicus). Disse nervene kommer ut mellom nakkevirvlene og går via mediastinum (rommet mellom lungene) til mellomgulvet. Affeksjon av disse nervene medfører helt eller delvis tap av musklenes evne til kontraksjon. Mellomgulvslammelse er oftest ensidig, og høyre mellomgulvsnerve rammes hyppigst på grunn av sin beliggenhet tett inn til lungehilus (se hilus).

Den vanligste årsaken til mellomgulvslammelse er at nervus phrenicus skades på sin vei gjennom mediastinum. En slik skade kan forårsakes av svulster, forstørrede lymfeknuter, traumer, eller den kan oppstå i forbindelse med operasjoner eller strålebehandling. Lammelse av mellomgulvet kan også være medfødt, eller oppstå uten at man kjenner årsaken. Tosidig mellomgulvslammelse kan sees ved høye nakkeskader og andre nevromuskulære sykdommer, samt en sjelden gang ved skade på begge phrenicusnervene i mediastinum.

Hos ellers friske mennesker vil en ensidig lammelse av mellomgulvet i relativt beskjeden grad påvirke deres fysiske yteevne. Ved tosidig lammelse, derimot, vil pasienten ha problemer med å puste i liggende stilling. Pusteproblemer kan også oppstå dersom overkroppen er under vann.

Ved røntgenundersøkelse av lungene vil man ved ensidig lammelse se at den nedre lungegrensen er høyere på den affiserte siden, og ved røntgengjennomlysning vil man se nedsatt, og eventuelt invers, bevegelse av mellomgulvet ved innånding. Dette kommer best frem dersom man ber pasienten snufse. Ultralydundersøkelse brukes også i stadig større grad. Tosidig lammelse kan være vanskeligere å diagnostisere ved røntgenundersøkelser, og krever ofte ytterligere diagnostikk i form av lungefunksjonsundersøkelser i sittende og liggende stilling.

Hos utvalgte pasienter med tosidig mellomgulvslammelse har man kunnet sette inn en pacemaker som stimulerer mellomgulvet til sammentrekking.

Foreslå endring

Kommentarer

Har du spørsmål til artikkelen? Skriv her, så får du svar fra fagansvarlig eller redaktør.

Du må være logget inn for å kommentere.