mellomgulvslammelse

Mellomgulvslammelse, diafragmaparese, lammelse av mellomgulvet (diafragma), som er den plateformede muskelen som skiller brysthulen fra bukhulen, og som er av stor betydning for åndedrettet. Mellomgulvet innerveres av høyre og venstre mellomgulvsnerve (nervus phrenicus). Disse nervene kommer ut mellom nakkevirvlene og går via mediastinum (rommet mellom lungene) til mellomgulvet. Affeksjon av disse nervene medfører helt eller delvis tap av musklenes evne til å trekke seg sammen, hvilket medfører et redusert volum av luft som transporteres inn og ut av lungene. Mellomgulvslammelse er oftest ensidig, og høyre mellomgulvsnerve rammes hyppigst på grunn av sin beliggenhet tett inn til lungehilus (se hilus).

Årsaker

En årsak til mellomgulvslammelse er at nervus phrenicus skades på sin vei gjennom mediastinum. En slik skade kan forårsakes av svulster, forstørrede lymfeknuter, traumer, eller den kan oppstå i forbindelse med operasjoner eller strålebehandling. Lammelse av mellomgulvet kan også være medfødt, eller oppstå uten at man kjenner årsaken. Tosidig mellomgulvslammelse kan sees ved høye nakkeskader og andre nevromuskulære sykdommer, samt en sjelden gang ved skade på begge phrenicusnervene i mediastinum.

Symptomer

Hos ellers friske mennesker vil en ensidig lammelse av mellomgulvet i relativt beskjeden grad påvirke deres fysiske yteevne. Ved tosidig lammelse, derimot, vil pasienten ha problemer med å puste i liggende stilling. Pusteproblemer kan også oppstå dersom overkroppen er under vann.

Diagnose

Ved røntgenundersøkelse av lungene vil man ved ensidig lammelse se at den nedre lungegrensen er høyere på den affiserte siden, og ved røntgengjennomlysning vil man se nedsatt, og eventuelt invers, bevegelse av mellomgulvet ved innånding. Dette kommer best frem dersom man ber pasienten snufse. Ultralydundersøkelse brukes også i stadig større grad. Tosidig lammelse kan være vanskeligere å diagnostisere ved røntgenundersøkelser, og krever ofte ytterligere diagnostikk i form av lungefunksjonsundersøkelser i sittende og liggende stilling.

Behandling

Hos utvalgte pasienter med tosidig mellomgulvslammelse har man kunnet sette inn en pacemaker som stimulerer mellomgulvet til sammentrekking.

Kommentarer

Kommentaren din publiseres her. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan.

Du må være logget inn for å kommentere.

eller registrer deg