sykepleiediagnose

En sykepleiediagnose må ikke forveksles med en medisinsk diagnose. Mens en medisinsk diagnose er en presis beskrivelse av en sykdomstilstand, for eksempel diabetes eller hjerteinfarkt, er en sykepleiediagnose en beskrivelse av pasientens reaksjoner på eller erfaringer med en aktuell eller potensiell sykdom eller helsesvikt. En sykepleiediagnose kan for eksempel beskrive ineffektiv ernæring knyttet til nylig diagnostisert diabetes eller akutt smerte knyttet til hjerteinfarkt.

Sykepleiens mål er å hjelpe pasienten å håndtere konsekvensene av sykdom eller helsesvikt, enten det gjelder gjennomføring av medisinsk behandling eller å mestre en sykdoms eller helsesvikts konsekvenser for livet og pasientens ulike gjøremål.

Sykepleiediagnosen utgjør problemformuleringsdelen av sykepleieprosessen. En sykepleiediagnose består av tre ledd: problemet, årsaken og definerende karakteristika eller risikofaktorer.

Eksempler på sykepleiediagnoser er:

• Ineffektiv pust grunnet smerte som viser seg gjennom overfladisk pust, bruk av hjelpemuskler og rapportert smerte ved inn- og utpust.
• Engstelse knyttet til stress som viser seg gjennom anspenthet og uttrykk for bekymring for for eksempel en forestående operasjon.
• Akutt smerte knyttet til redusert blodgjennomstrømning av hjertemuskelen som viser seg gjennom uttrykt smerte og grimaser.

Erfaringene, reaksjonene og følgetilstandene som formuleres som sykepleiediagnoser er primært knyttet til enkeltindivider, men kan også omhandle familier eller problemer på samfunnsnivå. Målet er å gi sykepleiere et presist uttrykk for et sykepleiefaglig problem som skal gi grunnlag for valg av passende sykepleietiltak.

NANDA International (North American Nursing Diagnosis Association) er en internasjonal organisasjon som har som formål å utvikle og godkjenne et felles språk eller terminologi for sykepleiere. ICN (International Council of Nurses) er det internasjonale forbundet for sykepleiere.

Den internasjonale organisasjonen NANDA og ICN har utviklet og godkjent en felles terminologi for sykepleiere, altså sykepleiediagnoser. Disse brukes i økende grad internasjonalt, oftest i tilknytning til elektroniske journalsystemer. Det er også mulig å formulere sykepleiediagnoser som fritekst.

Sykepleiediagnoser er som nevnt et standardisert begrepsapparat som er ment å understøtte kommunikasjonen mellom sykepleiere og gjøre dokumentasjon av sykepleien mer presis og konsistent.

NANDAs sykepleiediagnoser er ikke i utbredt bruk i Norge. Mange synes begrepsapparatet virker fremmedgjørende og lite fleksibelt. Derimot har Norsk Sykepleierforbund engasjert seg i arbeidet med å utforme standardisert terminologi i samarbeid med International council of nurses (ICN), det såkalte ICNP-systemet (International Classification of Nursing Practice).

Ikke alle vil være enige i at standardiserte diagnoser egner seg til å beskrive pasienters erfaringer og reaksjoner knyttet til sykdom eller helsesvikt, fordi disse er individuelle og i stor grad er påvirket av kulturell og sosial bakgrunn. Noen vil også hevde at begrepet sykepleiediagnose er fremmedgjørende i sykepleie og i for stor grad henter medisinens fagtradisjon og logikk inn i sykepleiefaget. Kritikerne mener sykepleieproblem eller sykepleiebehov er mer sakssvarende begreper for å kommunisere pasienters behov for sykepleie.

• diagnose
• NANDA
• sykepleieteori
• ICNP klassifikasjonssystem