periodontitt

Gingivitt kan behandles uten at det medfører permanent skade. Siden sykdommen skyldes bakterier i tannbelegget, er den årsaksrettede forebygging eller behandling å fjerne alt belegg rundt tennene. Hvis belegget (plakk, biofilm) får ligge, vil det til slutt forkalkes av kalsium som kommer fra spyttet og gingivalvæsken og da kan det ikke pusses bort av pasienten selv. Tannlegens eller tannpleierens arbeid ved behandling av periodontitt består derfor i å fjerne forkalket belegg (tannstein) og belegg (plakk, biofilm) som finnes i lommen mellom tannkjøttet og tannen. Dette kalles scaling eller depurasjon. Det kan skje ved mekanisk fjerning, ofte i kombinasjon med ultralyd. En vanlig rens, som mange pasienter får regelmessig hos sin tannlege, er med på å redusere risikoen for å få tannkjøttsykdommer, men behandling er det ikke. En behandling av tannkjøttsykdommen periodontitt må være systematisk og omfatte alle tannflatene i tannsettet. Deretter holdes sykdommen i sjakk ved at pasienten gjør rent.

Kirurgisk periodontittbehandling kan være hensiktsmessig dersom tannkjøttlommen langs tannen er for dyp. Det går ut på at tannlegen enten skjærer bort litt av tannkjøttet (reduserer tannkjøttlommen) eller løsner en del av tannkjøttranden fra tannen for lettere å komme til bakteriebelegg som har dannet seg på tannroten. Prinsippet for kirurgisk periodontittbehandling er altså det samme som for ikke-kirurgisk behandling: total fjerning av belegget.

Normalt er det vanskelig, om ikke umulig, å gjenvinne tannfeste som er tapt på grunn av periodontitt. Årsaken ligger i teknikken man bruker for å bli kvitt periodontitten; Rense rotoverflaten eller skjære bort tannkjøttet over den periodontale nedbrytingen. Imidlertid er det etter hvert kommet teknikker som med en viss forutsigbarhet kan medføre gjendannelse av tannfestet, men da bare til en viss grad. Dette kalles regenerasjonsterapi, og gjøres ved kirurgiske inngrep der tannlegen bruker forskjellige teknikker for at kroppen skal kunne gjenskape deler av tannfestet. Forutsigbarheten i slike teknikker beror på pasientens helsetilstand, periodontitt-defektens anatomi, plassering i tannsettet og hvor lenge defekten har stått.

Grunnteknikken er å åpne tannkjøttet rundt tannen, som kalles å legge opp en tannkjøttslapp, hvorpå man renser rotoverflaten og fjerner betennelsesvev på bløtvevssiden. Deretter introduserer man forskjellige materialer som skal stimulere kroppen til å nydanne periodontalmembranen og kjevebenet rundt tannroten med utgangspunkt i den eksisterende periodontalmembranen i bunnen av periodontaldefekten.