hjerteklaffefeil

Hjertets klaffeplan sett ovenfra (forkamrene er fjernet). Øverst: diastole med atrioventrikulærklaffene åpne og aorta- og pulmonalklaffen lukket. Blodet presses fra forkamrene til hjertekamrene. Nederst: systole med atrioventrikulærklaffene lukket og aorta- og pulmonalklaffen åpen. Blodet presses fra hjertekamrene og ut i det store og lille kretsløp.
Hjertets klaffeplan
Av /ADAM.
Lisens: Gjengitt med tillatelse

Hjerteklaffefeil er sykdom i én eller flere av hjertets fire klaffer. Vanligvis omtales klaffefeilene som enten stenose eller insuffisiens. Stenose betyr at klaffen er for trang, mens insuffisiens betyr at klaffen ikke er tett og altså lekker. Den vanligste hjerteklaffefeilen er aortastenose.

Årsaker

Hjerteklaffefeil kan være medfødte, men er som regel ervervet. De ervervede klaffefeilene skyldes i mange tilfeller arrskrumping etter betennelse i indre hjertehinne (endokarditt). Tidligere var den vanligste årsaken giktfeber, som nå imidlertid er en sjelden sykdom. Blant andre årsaker kan nevnes ankyloserende spondylitt (Bekhterevs), bakteriell endokarditt, syfilitisk aortabetennelse (nå sjelden), forkalkninger, hjerteinfarkt, samt hjerteforstørrelse. Dette medfører at klaffene blir for små til de utvidete åpningene slik at de ikke kan lukkes helt.

Typer

Man skiller mellom insuffisiens, hvor klaffene ikke kan lukke tett til, og stenose, hvor blodets passasje hemmes av forsnevringer. Alle hjertets fire klaffer (mitralklaffen, trikuspidalklaffen, pulmonalklaffen og aortaklaffen) kan rammes, og flere klaffer kan være angrepet samtidig. Stenose og insuffisiens kan også være kombinert. Aortastenose er den vanligste klaffefeilen, som gir symptomer og er behandlingskrevende. Mitralinsuffisiens er den nest hyppigste klaffefeilen.

Aortafeil

Hos unge mennesker skyldes aortafeil hyppigst en medfødt defekt, hos eldre som oftest giktfeber og forkalkning. Ankyloserende spondylitt er ingen helt uvanlig årsak til insuffisiens av aortaklaffene. Både aortastenose og aortainsuffisiens belaster venstre hjertekammer. Ved stenose må hjertekammeret overvinne økt motstand under systolen. Ved insuffisiens strømmer en del av blodet som er pumpet ut, tilbake fra aorta til kammeret under diastolen. I begge tilfeller kan hjertemuskelen og hjernen få for liten blodforsyning. Hjertekrampesmerter og svimmelhetsanfall, eventuelt besvimelse ved kroppslige anstrengelser, er karakteristiske symptomer, spesielt ved aortastenose. Etter hvert utvikles hjertesvikt.

Trikuspidalstenose

Trikuspidalklaffen er klaffen mellom høyre forkammer og hjertekammer. Trikuspidalstenose opptrer som oftest i forbindelse med mitralfeil forårsaket av giktfeber og trikuspidalinsuffisiens særlig ved utvidelse av høyre hjertekammer. Dominerende symptomer er venestase, leverforstørrelse og hevelser (ødemer).

Pulmonalfeil

Pulmonalfeil skyldes nesten alltid medfødte defekter. Se medfødte hjertefeil.

Diagnose ved hjerteklaffefeil

Hjerteklaffefeil gir seg til kjenne ved karakteristiske bilyder, som kan høres på bestemte steder på brystveggen, og diagnosen ofte stilles ved stetoskopi. Ytterligere diagnostikk, først og fremst med ekkokardiografi, er alltid nødvendig for presis diagnose.

Les mer i Store norske leksikon

Kommentarer

Kommentaren din publiseres her. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan.

Du må være logget inn for å kommentere.

eller registrer deg