salmonellose

Salmonellose, tarmbetennelse (enteritt) forårsaket av salmonellabakterier, bl.a. Salmonella enteritidis og Salmonella typhimurium (se musetyfus).

De fleste pasienter (om lag 75 %) med salmonellose har ervervet infeksjonen utenlands, men salmonellaepidemier forekommer også i Norge. I 1982 var det et større utbrudd i Norge på grunn av kontaminert importert pepper, og i 1987 på grunn av kontaminert sjokolade. I 2004 ble det meldt 1567 tilfeller til Nasjonalt folkehelseinstitutt gjennom MSIS. Av disse var 1135 ervervet utenlands. En må regne med at langt flere gjennomgår en salmonellose uten at det blir tatt avføringsprøve til dyrkning.

Salmonellose smitter gjennom bakteriekontaminerte næringsmidler, hender eller kontaminert drikke. Kontaminerte kjøttprodukter er vanligste smittekilde, men en rekke andre næringsmidler kan også være smittekilden. Smitte fra person er ikke så vanlig, da et betydelig antall bakterier vanligvis kreves før sykdom utvikles. Inkubasjonstiden er ¹/₂–3 døgn. Bakteriene forsvinner fra tarmen vanligvis i løpet av få uker, men noen få vil utskille bakterier i avføringen i flere måneder, og således teoretisk kunne smitte andre. Det gjelder derfor spesielle regler for oppfølging av personer ansatt i næringsmiddelindustrien, på serveringssteder og i helsevesenet mht. oppfølging og kontroll etter gjennomgått salmonelleose.

Symptomene er varierende, med diaré, magesmerter og moderat feber, symptomer som ikke skiller seg vesentlig fra symptomene ved andre bakterielle tarminfeksjoner. Salmonelloser kan i sjeldne tilfelle gi reaktiv artritt etter at tarmsymptomne er over.

Sikker diagnose får man kun ved å dyrke avføringen.

Tyfoidfeber og paratyfoidfeber, som også forårsakes av salmonellabakterier, regnes ikke med blant salmonellosene, fordi sykdomsbildet ved disse tilstandene er mer preget av blodforgiftning (sepsis) med større innslag av allmennsymptomer enn tarmsymptomer.

Pasienten må drikke rikelig med væske, og man gir intravenøs væske til utvalgte pasienter som trenger sykehusinnleggelse. Stoppende medisiner kan være aktuelt. Antibiotikabehandling er vanligvis ikke aktuelt, men må gjennomføres i de sjeldne tilfellene hvor bakteriene går over i blodbanen (sepsis), og kan ellers særlig komme på tale særlig til barn og eldre.

Prognosen er hos det store flertall svært god, men alvorlige sykdomsbilder kan forekomme med blodforgiftning. Spesielt utsatt er barn og enkelte pasienter med alvorlige grunnsykdommer.

Forebygging er særlig viktig om man reiser til land med dårlige hygieniske forhold. Da er det viktig med god håndhygiene og at man unngår mat og drikke som kan være salmonellainfisert. Det finnes ingen vaksine mot salmonellose.