En hjernemetastase er spredning, eller metastase, til hjernen fra en kreftsvulst som primært har oppstått i et annet organ. Spredning av metastaser til hjernen skjer via blodbanen. Hjernemetastaser kan være flertallige og det kan samtidig være spredning også til andre organer. Spredning til hjernen sees hyppigst ved lungekreft, brystkreft, magetarmkreft, ondartet føflekkreft (malignt melanom) og gynekologisk kreft. De fleste typer kreft kan spres til hjernen, men hyppighet varierer mye mellom kreftsykdommer. For eksempel har nær halvparten av de som diagnostiseres med hjernemetastaser lungekreft mens hjernemetastaser nesten aldri sees ved prostatakreft. Ved enkelte kreftformer som responderer godt på cellegiftbehandling kan hjernemetastaser være første tegn på et tilbakefall, fordi de fleste legemidler passerer dårlig inn i hjernevevet gjennom den såkalte blod-hjernebarrieren.
hjernemetastase
Symptomer og tegn
Symptomene er avhengige av hvor i hjernen svulsten er, størrelsen, antallet og veksthastighet. Hyppig forekommende symptomer og sykdomstegn er hodepine (daglig, pressende), dobbeltsyn, kvalme, lammelser, språkforstyrrelser, kognitiv svekkelse og epileptisk anfall.
Svulster i hjernen påvises med MR-undersøkelse eller CT. Metastaser er ofte runde, kontrastladende og gir hevelse (ødem) i hjernevevet omkring. Noen metastaser påvises også ved PET-undersøkelse.
Behandling
Behandlingen man velger avhenger av utbredelsen, størrelsen og lokaliseringen av hjernemetastasene. Utbredelse og kontroll med kreftsykdommen utenfor hjernen har også betydning for valg av behandling. Behandlingsvalg blir oftest diskutert i tverrfaglige møter mellom kreftlege, nevrokirurg, røntgenlege, patolog med flere. Kortikosteroider gir ofte god, men forbigående symptomlindring, fordi hevelsen (ødemet) omkring svulsten(e) reduseres. Ved enkeltstående og store hjernemetastaser kan nevrokirurgisk fjerning via kraniotomi være beste behandling kan også en sjelden gang gi varig helbredelse. Risiko for lokalt tilbakefall er imidlertid så høy etter kirurgi alene at de aller fleste bør ha strålebehandling mot operasjonsområdet i etterkant (stereotaktisk strålebehandling). Strålebehandling er også ofte en god behandling alene ved hjernemetastaser fra kjent kreftsykdom, spesielt ved små metastaser eller ved flertallige metastaser. Visse typer cellegiftbehandling eller moderne målrettetede medikamentelle behandlinger kan også være aktuelt hos selekterte pasienter.
Prognose
Prognosen ved hjernemetastaser er alvorlig, men ved enkelte kreftformer som for eksempel testikkelkreft, kan det oppnås helbredelse. Prognosen er ellers mye knyttet til kontroll med kreftsykdommen utenfor hjernen og man vil i de fleste tilfeller oppnå kontroll med hjernemetastaser med ovennevnte behandling.
Les mer i Store norske leksikon
Kommentarer
Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.
Du må være logget inn for å kommentere.