Rabdomyolyse, ødeleggelse av skjelettmuskulatur.
Musklene. På grunn av den sammensatte strukturen, skaper musklenes evne til å trekke seg sammen en koordinert aktivitet av alle delene av bevegelsesapparatet. Denne skjematiske fremstillingen viser strukturen og oppbygningen i tverrstripet muskulatur.
Musklene. av Enciclopedia Catalana/KF-arkiv ※. Gjengitt med tillatelse
Årsaker
Rabdomyolyse kan blant annet sees ved overdreven muskelbruk, kirurgisk skade, trykkskade på grunn av redusert bevissthet, iskemi (lokal blodmangel) på grunn av nedsatt sirkulasjon, etter kramper, og i forbindelse med hypertermi (overoppheting). Tilstanden kan også skyldes bruk av medikamenter, blant annet statiner, og visse narkotiske stoffer (for eksempel kokain og amfetamin).
Diagnose
Myoglobin (pigment fra muskulatur) frigjøres i store mengder i sirkulasjonen og skilles ut i nyrene. Myoglobin kan måles i serum. Kreatinkinase (CK) er et enzym som også frigjøres ved ødeleggelse av muskulatur, og brukes i diagnostikken av rabdomyolyse. Urinen har en karakteristisk skittenbrun farge med sterkt utslag ved testing på blod i strimmelen (myoglobin slår ut som hemoglobin), men ved urinmikroskopi er det ikke røde blodceller.
Sykdomsutvikling og behandling
Ved sur urin er myoglobin nyretoksisk, og skader tubuluscellene, men også sylindere (se sylindruri) bestående av pigment (myoglobin) kan forårsake obstruksjon. Dersom tilstanden ikke erkjennes eller behandles, kan den lede til akutt nyresvikt (akutt tubulær nekrose) som vil måtte behandles med dialyse i noen uker før nyrefunksjonen normaliseres. Forebyggende behandling består i å bedre væske- og saltbalansen og sørge for at urinen er alkalisk og urinproduksjonen er høy.
Ødem i ødelagt muskulatur kan føre til redusert sirkulasjon i vevet, og lede til iskemisk nerveskade med pareser (lammelser). Utvikling av et slikt uttalt ødem som kan klemme på andre viktige strukturer (kompartmentsyndrom), kan nødvendiggjøre kirurgisk behandling for å redusere trykket i muskelvev.
Kommentarer
7. september 2013 skrev Sverre Netland
Medikament-interaksjonen :simvastatin( mot forhøyet kolesterol ) sammen med erytromycin, f. eks. Ery-max. (brukes ved penicillinallergi og lungeinfeksjoner etc.) er kontraindisert blant annet på grunn av fare for rabdomyolyse.
23. september 2013 skrev Thale Kristin Olsen
Hei Sverre,
takk for ditt innspill. Det stemmer at rabdomyolyse er en kjent, men sjelden bivirkning ved bruk av statiner, og at samtidig bruk av visse legemidler, som erytromycin, kan øke risikoen for denne tilstanden.
Når det gjelder informasjon om legemiddelinteraksjoner velger vi å henvise til for eksempel Statens legemiddelverk (http://www.legemiddelverket.no/Legemiddelsoek/Sider/Interaksjoner.aspx), eller Norsk legemiddelhåndbok (http://www.legemiddelhandboka.no), hvor denne viktige informasjonen oppdateres kontinuerlig av kyndige fagfolk.
Artiklene om rabdomyolyse og statiner er nå oppdatert i leksikonet.
Hilsen Thale
Har du spørsmål om eller kommentarer til artikkelen?
Kommentaren din vil bli publisert under artikkelen, og fagansvarlig eller redaktør vil svare når de har mulighet.
Du må være logget inn for å kommentere.