rabdomyolyse

Rabdomyolyse, ødeleggelse av skjelettmuskulatur.

Rabdomyolyse kan blant annet sees ved kirurgisk skade, trykkskade på grunn av redusert bevissthet, iskemi (lokal blodmangel) på grunn av nedsatt sirkulasjon, etter kramper, og i forbindelse med hypertermi (overoppheting). Tilstanden kan også skyldes bruk av medikamenter, blant annet statiner, og visse narkotiske stoffer (for eksempel kokain og amfetamin).

Myoglobin (pigment fra muskulatur) frigjøres i store mengder i sirkulasjonen og skilles ut i nyrene. Myoglobin kan måles i serum. Kreatinkinase er et enzym som også frigjøres ved ødeleggelse av muskulatur, og brukes i diagnostikken av rabdomyolyse. Urinen har en karakteristisk skittenbrun farge med sterkt utslag ved testing på blod i strimmelen (myoglobin slår ut som hemoglobin), men ved urinmikroskopi er det ikke røde blodceller.

Ved sur urin er myoglobin nyretoksisk, og skader tubuluscellene, men også sylindere (se sylindruri) bestående av pigment (myoglobin) kan forårsake obstruksjon. Dersom tilstanden ikke erkjennes eller behandles, kan den lede til akutt nyresvikt (akutt tubulær nekrose) som vil måtte behandles med dialyse i noen uker før nyrefunksjonen normaliseres. Forebyggende behandling består i å bedre væske- og saltbalansen og sørge for at urinen er alkalisk og urinproduksjonen er høy.

Ødem i ødelagt muskulatur kan føre til redusert sirkulasjon i vevet, og lede til iskemisk nerveskade med pareser (lammelser). Utvikling av et slikt uttalt ødem som kan klemme på andre viktige strukturer (kompartmentsyndrom), kan nødvendiggjøre kirurgisk behandling for å redusere trykket i muskelvev.

Pasientinformasjon om rabdomyolyse fra Uptodate.com