Valg av behandlingstype styres av veneanatomi og mønster av svikt/refluks påvist ved ultralydundersøkelsen, grad og utbredelse av sykdom, pasientens generelle tilstand og i en viss grad av operatørens preferanser.
Kompresjonsbehandling med kompresjonsstrømper eller kompresjonsbind er hjørnesteinen i konservativ behandling av pasienter med åreknuter. Metoden er enkel, ikke-invasiv og effektiv for å motvirke høyt venøst trykk (venøs hypertensjon), øker effekten av muskelpumpen og reduserer hevelse (ødem). Kompresjon er anbefalt som et effektivt tiltak for å lindre symptomer og fører til raskere sårtilheling hos pasienter med venøse sår.
Kirurgisk behandling består tradisjonelt av underbinding av forårsakende stammevene (enten vena saphena magna eller vena saphena parva) i lysken eller knehasen, eventuelt i kombinasjon med stripping og lokale variceekstirpasjoner (fjerning av åreknuter via små snitt). Ved stripping trekkes hele stammevenen ut. Metoden anbefales ikke lenger som førstevalg da nyere teknikker har vist tilsvarende resultater, er mindre invasive og assosiert med raskere rekonvalesens.
Endovenøse (fra innsiden av venen) behandlingsteknikker har nå mer eller mindre erstattet den tradisjonelle kirurgiske behandlingen. Metoden innebærer at en via en liten stikkanal i huden fører inn et kateter i stammevenen og venen lukkes fra innsiden. Venen kan lukkes ved bruk av varme (radiofrekvens/EVRFA, laser/EVLA, damp/EVSA), kjemisk irritasjon (skum som for eksempel etoxysklerol), mekanisk irritasjon, medisinsk lim (for eksempel cyanoacrylat), eller en kombinasjon av flere av disse. Ved bruk av varme er det behov for å instillere en kjølende væske og lokal bedøvelse rundt venen før behandling. Endovenøs radiofrekvens- og laserbehandling er de metodene der virkning er best vitenskapelig dokumentert og mest brukt i Norge.
Fjerning av selve åreknutene (heklenålsflebektomi/lokalekstirpasjon/varicektomi) gjøres via små snitt med et instrument ikke ulik en heklekrok.
Skumsklerosering med etoxysklerol er et alternativ til kirurgisk fjerning av åreknuter. Fordelen er at metoden er enkel, billig og ikke etterlater noen arr. Påfølgende årebetennelse (tromboflebitt), pigmentering i huden og sårdannelse forkommer oftere enn etter kirurgisk behandling, og tilbakefallsraten er høyere.
Kommentarer
Kommentaren din publiseres her. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan.
Du må være logget inn for å kommentere.