isjias

Isjias, samlebetegnelse på lidelser hvor hovedsymptomet er smerter som stråler fra korsryggen bak hoften, ned i låret og eventuelt ut i foten. Isjias er altså et symptom som kan ha forskjellige årsaker. Etter hvert kan det også utvikle seg lammelser og sensibilitetsutfall. Opprinnelig mente man at årsaken til smertene var betennelse i den store isjiasnerven (nervus ischiadicus), som fra bekkenets indre passerer ned bak hoften og forsyner en stor del av benet.

Den aller hyppigste årsaken til isjias er diskusprolaps, også kalt nukleusprolaps, dvs. et fremfall av mellomvirvlenes bløte kjerne (nucleus), spesielt i nedre lendevirvler (lumbalvirvler), som derved trykker på nerverøttene der hvor de springer ut fra ryggmargen. Nivået for skaden kan påvises ved nevrologiske undersøkelser.

Plagene forverres ved bruk av bukpressen ved toalettbesøk og ved hosting og nysing. Sykdomsbildet kan være meget dramatisk med nærmest ulidelige smerter og med ryggen helt stiv i en tvangsstilling. I spesielle tilfeller, hvor det opptrer følelsesløshet i skrittet, vannlatingsvansker og eventuelt avføringsvansker, kan det bli nødvendig med umiddelbar operasjon. Ellers er behandlingen i den akutte fase sengeleie, og smertestillende midler kan bli helt nødvendig. Tilstanden har en tendens til å komme tilbake.

Isjiasplager kan også komme på grunn av forandringer i ryggens ledd og bånd. Ryggsøylen er meget utsatt for aldersforandringer (spondylose), og ryggradskanalen kan bli trangere. Medfødte forhold med hensyn til kanalens opprinnelige diameter er også av betydning. Ryggplager, spesielt hos eldre, kan skyldes slik trang kanal. Trang ryggradskanal kan også gi smerter ved gange. Det hjelper å stoppe opp og bøye seg fremover. Smerter i isjiasområdet kan også stamme fra bekkenets knokler eller fra brudd i ryggsøylen på grunn av osteoporose, eller metastase i bekken eller ryggrad fra f.eks. kreft i prostata.

Ved uheldige arbeidsstillinger eller forkjærte belastninger av benet, f.eks. som følge av plattfot eller lidelser i hofteleddet, kan det komme faste, ømme knuter i musklene (myoser) i seteregionen og bak på låret. Slike myoser kan gi isjiaslignende plager, men oftest holder smertene seg i korsryggen som lumbago. Isjiaslignende plager som skifter fra side til side, kan være uttrykk for Bekhterevs sykdom, så symptomet isjias krever alltid en omfattende undersøkelse.