Plastikkirurgi, rekonstruktiv kirurgi som tar sikte på å korrigere medfødte og ervervede defekter og deformiteter for å gjenopprette normal anatomi og funksjon. Grunnlaget for plastikkirurgien er spesielle metoder som gjør det mulig å flytte levende vev, dessuten skånsom og nøyaktig kirurgisk teknikk og inngående kjennskap til vevets blodforsyning og til de forholdene som influerer på sårheling og arrdannelse. Plastikkirurgi er en selvstendig spesialitet som utgikk fra den generelle kirurgien. Den grenser til flere andre kirurgiske disipliner og supplerer disse innenfor flere områder.

Fri transplantasjon vil si at man flytter et vevsstykke fra ett sted (donorstedet) til et annet sted på kroppen (mottakerstedet), hvor det må få ernæring fra blodårene på dette stedet for å kunne leve videre. Det er som regel bare enkle vev som kan transplanteres fritt: hud, slimhinne, ben, brusk, sener, nerver. Ved spesiell nedfrysningsteknikk kan hudtransplantater oppbevares levende i dypfryst tilstand gjennom måneder og år i såkalte hudbanker.

Transplantater som består av flere vevsarter, f.eks. hud med underliggende fett eller muskel, må overføres på en slik måte at blodtilførselen fortsatt skjer fra donorstedet inntil det transplanterte vevet har grodd fast og kan få den nødvendige blodtilførselen fra blodårene på mottakerstedet.

I de siste årene er det utviklet metoder som gjør det mulig å sy ganske små blodårer under mikroskop. Ved hjelp av denne teknikken kan man transplantere fritt også sammensatte vev, f.eks. et område med både hud, fettvev og muskel fra ryggen til et ødelagt område på leggen. Blodsirkulasjonen i det transplanterte vevet gjenopprettes da ved at pulsårer og samleårer i transplantatet sys sammen med tilsvarende årer på mottakerstedet. Med denne teknikken kan man også reimplantere (sy på plass igjen) avskårne kroppsdeler, f.eks. fingrer, eller erstatte en manglende finger ved hjelp av en tå.

De viktigste tilstandene som plastikkirurgene får til behandling, er:

Medfødte misdannelser, f.eks. leppe-kjeve-ganespalte, misdannede øyelokk, ører, nese, hender og føtter, bryst eller ytre kjønnsorganer.

Kreft og andre ondartede svulster i hud, leppe og munnhule, godartede svulster i huden, f.eks. pigmenterte føflekker og hemangiomer (blodkarsvulster).

Brannskader.

Skader etter trafikkulykker, skudd- og eksplosjonsskader, arbeidsulykker, stråleskader og andre uheldige følger av medisinsk behandling.

Defekter og deformiteter av høyst forskjellig natur, f.eks. unormalt store bryster, kroniske leggsår og trykksår, lymfødem.

Skjemmende tilstander som ikke er resultat av sykdom eller skade. Disse kan ofte korrigeres ved operasjoner som går under betegnelsen kosmetisk kirurgi. Til denne grenen av plastikkirurgien regnes f.eks. operasjon for en påfallende stor eller kroket nese, posete øyelokk, slapp og rynket hud i ansiktet, underutviklede bryster, bukveggsplastikk hos kvinner som har fått overstrukket magehuden under svangerskap, o.a. Se også mammaplastikk.

De første operasjonene som kan betegnes som plastikkirurgiske inngrep, ble foretatt langt tilbake i tiden. I et stort indisk verk som antas å være skrevet 800–600 år f.Kr., finnes beskrivelser av neserekonstruksjon utført ved hjelp av en hudlapp fra kinnet eller fra pannen.

Den første lærebok i plastikkirurgi ble utgitt av Eduard Zeis i Leipzig 1838.

Den første frie hudtransplantasjon som vi kjenner til i den vestlige verden, ble beskrevet av Chr. Bünger i Tyskland 1822. Hudtransplantasjon er etter hvert blitt en helt uunnværlig og ofte livreddende operasjon hos pasienter med store hudtap, spesielt ved utbredte brannskader. En ny metode hvor hudceller kan dyrkes i cellekulturer, er under utvikling og kan komme til å bety mye for hudtransplantasjonsvirksomheten.

I Norge utførte legen Carl Wilhelm Boeck i 1842 en plastikkirurgisk rekonstruksjon av et øyelokk som var angrepet av kreft. Plastikkirurgi ble etablert som selvstendig spesialitet i 1947.

Plastikkirurgiske avdelinger finnes på mange sykehus, men det er også mange private klinikker som utfører plastikkirurgi. Behandling av store brannskader er sentralisert til Haukeland sykehus i Bergen. Det er et stort udekket behov for plastikkirurgisk behandling i Norge.

Foreslå endring

Kommentarer

Har du spørsmål til artikkelen? Skriv her, så får du svar fra fagansvarlig eller redaktør.

Du må være logget inn for å kommentere.