Diabetisk retinopati, netthinnesykdom forårsaket av diabetes; hyppig og alvorlig komplikasjon til diabetes. Risikoen for å få retinopati øker med sykdommens varighet.

Av dem som har hatt type 1-diabetes i mer enn 10 år, er det ca. 70 % som har retinopati. Ved mer enn 30 års varighet vil 90–95 % ha retinopati, og av disse har ca. 30 % den mest alvorlige formen, proliferativ retinopati. Hos eldre pasienter med type 2-diabetes kan retinopati foreligge allerede når diabetes diagnostiseres. For begge typer diabetes gjelder at jo dårligere regulert pasientens diabetes er, jo større er risikoen både for at retinopati skal oppstå og for at eventuell eksisterende retinopati skal forverres.

Retinopatien begynner med dannelse av mikroaneurismer, små utposninger på de minste blodkarene (kapillarer, arterioler og venyler). Mikroaneurismene kan føre til blødninger og utsiving av lipider ut i netthinnen (harde eksudater). Ikke sjelden sees ødem i macula slik at skarpsynet svekkes. Denne formen for retinopati kalles ikke-proliferativ retinopati.

Etter hvert vil man imidlertid kunne få såkalte preproliferative forandringer med bløte eksudater, slyngede vener og andre karforandringer som sammen fører til at områder av netthinnen ikke får blodtilførsel. Dette vil igjen kunne føre til at det på netthinnen dannes nye blodkar som vokser inn på glasslegemets bakflate (proliferativ retinopati). Etter hvert som glasslegemet skrumper, vil de nydannede karene bli satt på strekk og føre til blødninger inn i glasslegemet. Samtidig oppstår et drag på netthinnen slik at denne kan løsne. Pasienten merker nedsatt skarpsyn når retinopatien omfatter macula og plutselig blindhet ved blødning i glasslegemet.

Mens mange diabetikere tidligere ble blinde på grunn av sin retinopati, er prognosen nå betydelig bedret ved hjelp av laserbehandling, som brukes hvis netthinnens skarpsynsområde (macula) er truet, eller hvis det finnes nydannede kar (proliferasjoner). Laserbehandlingen tar først og fremst sikte på å hindre eller forsinke en forverring av synet. Det er derfor viktig at diabetikere kontrolleres regelmessig hos øyelege slik at behandlingen kan foregå til riktig tid. Ved langtkommen proliferativ retinopati kan det være nødvendig å fjerne glasslegemet kirurgisk (vitrektomi) for å hindre at det oppstår nye blødninger inn i glassvæsken og løsning av netthinnen.

En annen og mer sjelden årsak til blindhet hos diabetikere med proliferativ retinopati er neovaskulært glaukom, dvs. grønn stær som følge av nydanning av blodkar i øyets regnbuehinne og etter hvert også i kammervinkelen slik at denne lukkes. Denne type grønn stær er erfaringsmessig vanskelig å behandle, og ender ikke sjelden med et smertefullt blindt øye som det derfor noen ganger kan være aktuelt å fjerne.

Diabetikere, spesielt yngre, har også hyppigere grå stær enn andre.

Foreslå endring

Kommentarer

Har du spørsmål til artikkelen? Skriv her, så får du svar fra fagansvarlig eller redaktør.

Du må være logget inn for å kommentere.