fistel

I urinveiene er fisteldannelse mellom urinblære og skjede, såkalt vesikovaginal fistel, vanligst. I utviklingsland kommer denne fistelen vanligvis av vanskelig fødsel. I resten av verden er denne tilstanden oftest komplikasjon til vanskelig kirurgi. Denne fistelen kan også utvikles etter strålebehandling, for eksempel for kreft i livmorhalsen. Ved vesikovaginal fistel vil vannlatingen være ukontrollert. Pasienten vil ha uttalt og plagsom urinlekkasje fordi urinen vil renne gjennom fistelen. Etter strålebehandling kan pasienten også få fistel mellom endetarm og skjede (rektovaginal fistel).

Man kan også ha fistel mellom urinblære og tarm. Crohns sykdom kan gi forbindelse mellom tynntarm og urinblære, mens betennelse, og i enkelte tilfeller kreftsvulst, kan gi fistel mellom tykktarm og blære, såkalt vesikokolisk fistel. Ved fistel til tarm kan undertiden tarminnhold komme over i blæren, og urinen blir grumset. Vanlig symptom på fistel mellom tarm og blære er stadig tilbakevendende blærekatarr og at det kommer luftavgang sammen med urinen ved vannlating.

I andre tilfeller, spesielt etter skader, kan det oppstå fistel mellom endetarm og blære eller urinrør. Denne typen fistler er kompliserte og vanskelige situasjoner som krever spesiell kompetanse for at behandlingen skal bli vellykket. Ved vanskelig gynekologisk kirurgi kan man få fisteldannelse mellom en urinleder og skjede (ureterovaginal fistel). Da vil blæren fylles med urin fra den friske siden, og pasienten vil ha normal vannlating, men samtidig vil urinen på den andre siden renne kontinuerlig ut gjennom skjeden.

Behandlingen av de forskjellige fisteltypene vil avhenge av årsaksforhold og hvor alvorlig tilstanden er. Skyldes fistelen en infeksjon, behandles infeksjonen. Det er ofte aktuelt med et kirurgisk inngrep.

I utviklingsland er forekomsten av fistler betydelig større enn i Norge. Fistler som utgår fra eller har kontakt med skjeden er relativt sjelden i Norge, og i 90 prosent av tilfellene oppstår fistlene etter gjennomgått kirurgi i bekkenet. Fistler som utgår fra endetarmen er derimot relativt vanlig i Norge, og skyldes nesten alltid en abscess i samme område.

• blære
• urinveiene
• tarm