hodepine – Store medisinske leksikon

Hodepine er et vanlig medisinsk symptom og en sekkebetegnelse på en rekke tilstander som gir smerter i hodet. Undersøkelser har vist at åtte av ti personer har hatt hodepine i løpet av det siste året, og at én av ti har hatt kraftige smerter. Det finnes svært mange ulike hodepinetyper, men spenningshodepine og migrene er de hyppigste.

Faktaboks

Også kjent som: kefalalgi

Hodepineplager koster samfunnet mye i form av sykefravær og redusert arbeidsinnsats, og den enkelte pasient har ofte redusert livskvalitet.

Årsaker

Hodepine kan ha mange årsaker, og selv om det er noen overgangstilfeller, skilles hodepine fra ansiktssmerter (ansiktsnevralgi) og nakkesmerter (cervikalgi).

Primær og sekundær hodepine

Det er også vanlig å skille mellom hodepine hvor vi ikke har annen bakenforliggende årsak (primær hodepine) og hodepine forårsaket av andre sykdomstilstander (sekundær hodepine). De vanligste primære hodepinetypene er: spenningshodepine/tensjonshodepine og migrene.

Akutt og kronisk hodepine

I noen tilfeller er hodepine uttrykk for en akutt medisinsk tilstand som må bli gjenstand for øyeblikkelig behandling, som ved subaraknoidalblødning eller meningitt. Mange hodepiner er kroniske eller langvarige tilstander som krever systematisk oppfølging og behandling over lang tid.

Undersøkelser ved hodepine

Undersøkelser ved hodepine avhenger av typen hodepine, under hvilke omstendigheter hodepinen er oppstått og om personen har ledsagende plager. Ved langvarig hodepine vil det spørres om hvor hodepinen er lokalisert, hvorvidt den er tilstede hele tiden eller anfallspreget, hvordan smerten er av karakter og intensitet og hva som kan utløse eller forverre hodepinen. Opplysninger om hodepine i slekten, bruk og effekt av medikamenter, søvnmønster, døgnrytme, matinntak, rusmidler og stimulantia som røyking eller snusbruk er også viktig å få frem. Symptomer på andre medisinske tilstander kan gi holdepunkter for sekundære hodepineformer.

En generell medisinsk undersøkelse og en orienterende nevrologisk undersøkelse hører med, spesielt vil det være viktig å undersøke nakke og hode. Blodprøver kan være av betydning der det er mistanke om sekundære hodepineformer. Undersøkelse av øynene, tennene, bihulene og ørene kan være aktuelt i en del tilfeller. Bildefremstilling av kraniet og hjernen ved hjelp av computertomografi eller magnettomografi kan gi holdepunkter for en del spesielle sykdomstilstander. I de tilfeller hvor psykiske faktorer spiller inn, vil det være nyttig med undersøkelse hos psykiater eller psykolog. På bakgrunn av sykehistorien og undersøkelser vil legen kunne komme frem til hvilken type hodepine pasienten har.

Primære hodepiner

Spenningshodepine

Spenningshodepine eller tensjonshodepine, er den vanligste formen for hodepine. Hodepinen antas å skyldes muskulære eller psykiske spenninger, men dette kan ikke påvises hos alle pasientene. Smerten er mild til moderat og jevnt verkende og kan ofte beskrives som et bånd rundt hodet. Hodepinen kan dels komme i forbindelse med spesielle belastninger, dels kan det utvikles en kronisk tilstand. Fysioterapi, eventuelt i form av såkalt psykomotorisk behandling, kan virke gunstig. Er det tilgrunnliggende psykiske problemer, bør disse forsøkes behandlet. Mange av pasientene kan ha hjelp av antidepressive midler som blant annet virker smertedempende og mange kan også ha effekt av ganske enkle tiltak som regelmessig matinntak og drikke og gode søvnrutiner.

Migrene

Migrene er en typisk anfallsvis hodepinetype, og hvert anfall kan vare fra noen timer til flere døgn. Smerten er vanligvis pulserende og oftest lokalisert til den ene siden av hodet. Kvalme og lysskyhet er ofte assosiert med smerten og hodepinen forverrer seg gjerne av fysisk aktivitet. Under anfall kan derfor personen ha behov for å ligge på et mørkt og stille rom i ro. Migrene med aura er innledet av forbigående nevrologiske symptomer, spesielt synsforstyrrelser. Vanlig migrene har ikke disse innledende fenomenene. Hos mange pasienter er det karakteristiske anfallsutløsende faktorer som visse mat- og drikkevarer. Behandlingen kan bestå i å benytte spesielle preparater som hindrer anfall i å utvikle seg. Alternativt kan det gis forebyggende behandling.

Les videre: migrene

Clusterhodepine

Clusterhodepine (histaminhodepine, Hortons hodepine) er en helt karakteristisk hodepineform. Denne hodepinen rammer menn oftere enn kvinner. Smerten, som er svært kraftig, sitter vanligvis bak og rundt ett øye og opptrer ofte om natten. Det er typisk med en opphopning (engelsk cluster) av hyppige anfall over uker til noen måneder før pasienten igjen kan være anfallsfri i en lengre periode. Smerten er ofte ledsaget av tåreflod fra øyet, som vanligvis blir irritert og rødt. Anfallene kan kuperes av midler som også er effektive mot migrene, men clusterhodepinen kan også avbrytes av øket oksygentilførsel. Til behandling av langvarige anfall kan benyttes blant annet prednisolon og ulike nerveblokkader. Av forebyggende behandling kan blodtrykksmedisiner (Verapamil), legemidler som også brukes mot epilepsi (topimarat) og litium forsøkes.

Cervikogen hodepine

Cervikogen hodepine er en hodepine som skyldes forandringer i nakkens ledd og hinner. Smerten vil vanligvis være lokalisert til både nakke og hode og eventuelt skulder på én side.

Hodepine utløst av anstrengelse

Hodepine utløst av anstrengelse (inkludert samleie) er en akutt innsettende hodepine, vanligvis i nakken. Tilstanden kan være vanskelig å skille fra en subaraknoidalblødning og andre sekundære hodepineformer.

Sekundære hodepiner

Sekundære hodepineformer er knyttet til blant annet økt trykk i hodet, irritasjon av hjernehinner og til betennelser. Økt trykk i hodet kan inntre på grunn av blant annet blødning, væskeopphopning og hjernesvulst. Slik trykkhodepine er ofte ledsaget av brekninger og forekommer typisk som morgenhodepine. For lavt trykk i hodet kan også gi hodepine. Dette er noe som kan forekomme etter at en pasient har fått utført en spinalpunksjon. Det er da typisk at hodepinen kommer når personen reiser seg opp. Det finnes også former for hodepine som opptrer ved at det spontant blir en liten revne i hjernehinnen slik at det lekker ut spinalvæske: spontan intrakraniell hypotensjon. Denne hodepinen gir karakteristisk også hodepine som forverrer seg ved stående stilling og bedrer seg når personen legger seg ned.

Ved hjernebetennelse og hjernehinnebetennelse vil det også være hodepine som ledd i sykdomsbildet, men alle infeksjoner utenom hodet med feber, vil også gi hodesmerter. Sinusitt er vanligvis ledsaget av hodepine, og ved visse revmatiske lidelser som arteritis temporalis og polymyalgia rheumatica er hodepine vanlig.

Mange pasienter med hodepine kan opplyse om hodeskader, ofte av lettere grad. Det er ofte usikkert hvorvidt det da er hode- eller nakkeskaden som gir plagene, eller om det er en oppblussing av en tidligere tendens eventuelt kombinert med psykiske påkjenninger.

Behandling

I mange tilfeller forekommer kroniske hodepineformer hvor det er vanskelig å påvise noen bestemt årsak. I noen tilfeller har pasienten utviklet en medikamentavhengighet som kan bidra til å forsterke tendensen. Det er da nødvendig med en bred tilnærming til plagene med blant annet nye undersøkelser hvis det er lenge siden slike ble gjort. Behandlinger må ta utgangspunkt i at dette representerer et reelt problem for pasienten, som på sin side i mange tilfeller må, etter at nødvendige undersøkelser er foretatt, akseptere at det ikke vil være mulig helt å fjerne plagene.

Prosentandeler av befolkningen som har vært plaget med hodepine/migrene i en tremåneders periode *)

	Andel som har vært plaget	Andel som har søkt lege	Andel som har vært borte fra jobben
I alt	19	6	4
Menn	15	4	3
Kvinner	24	7	4
16–24 år	20	5	6
25–34 år	18	5	4
35–44 år	28	6	5
45–66 år	17	7	2
67–79 år	13	4	-

Resultatet er basert på intervju med 1331 personer i alderen 16–79 år.

*) Tall fra andre kvartal 2001, Statistisk sentralbyrå (SSB).

Les mer i Store norske leksikon

Kommentarer

Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.

Du må være logget inn for å kommentere.

Fagansvarlig for Symptomer fra nervesystemet

Jeanette Koht

Cand. med., ph.d, Oslo universitetssykehus