Glomerulær filtrasjon er transport av ultrafiltrat av plasma gjennom den glomerulære filtrasjonsbarrieren som består av kapillærveggen (endotel og basalmembran) og epitelceller, det første trinnet i produksjonen av urin. Hvert minutt vil om lag én liter blod strømme gjennom de nærmere to millioner glomeruli som finnes i nyrene. Filtrasjonsoverflaten er vel 1 m2. I glomerulusfiltratet er det ikke celler, og mesteparten av proteinene forblir i blodbanen, men det er nærmest fri passasje av væske og elektrolytter. I løpet av et døgn vil det filtreres 180–200 liter dersom nyrefunksjonen er normal. Mesteparten av dette vil bli reabsorbert nedover i nefronet. Urinproduksjonen er vanligvis 1,5–2,0 liter.
Glomerulær filtrasjonshastighet
Mengden som filtreres i løpet av en tidsenhet, kalles den glomerulære filtrasjonshastighet (GFR), og den er et mål på nyrefunksjonen. Dersom filtrasjonen er 180 liter per 24 timer, svarer det til en GFR på 125 ml/min.
Kreatininclearance benyttes i klinikken som et indirekte mål på GFR og derved nyrefunksjonen. Det finnes forskjellige formler for å beregne GFR på bakgrunn av serumkreatinin, alder, kjønn, rase og vekt.
Det som bestemmer GFR, er nyregjennomblødning, trykkforhold i glomerulus og filtrasjonsoverflate. Dersom nyregjennomblødningen avtar, trykket i glomeruli blir lavt, eller glomeruli skades, slik at filtrasjonsoverflaten minker, vil det påvirke GFR slik at den blir lavere. Med økende alder vil antallet nefroner reduseres, og filtrasjonsoverflaten minke samtidig som nyregjennomblødningen ofte også avtar noe. Dette resulterer i et naturlig fall i GFR med økende alder.
Dersom GFR synker ned mot 5–10 ml/min, foreligger det en alvorlig nyresvikt som vanligvis vil kreve dialysebehandling. I dag stadieinndeles kronisk nyresykdom fra 1–5 med basis i GFR.
Kronisk nyresykdom klassifisert etter glomerulær filtrasjonshastighet (gfr)
| Stadium | Beskrivelse | GFR (ml/min) | Tiltak |
|---|---|---|---|
| I | Nyreskade med normal eller høy GFR | >90 | Behandle, overvåke |
| II | Nyreskade med lett nedsatt GFR | 60–89 | Bedømme progresjon |
| III | Nyreskade med sikkert nedsatt GFR | 30–59 | Velge behandlingsstrategi, se på samsykelighet |
| IV | Nyreskade med alvorlig redusert GFR | 15–29 | Som over, vurdere behov for fremtidig dialyse eller transplantasjon |
| V | Terminal nyresvikt | <15 | Foreberede dialyse og/eller transplantasjon, behandle evt. symptomer |
Kommentarer
12. oktober 2017 skrev Hege Elise Pettersen
Hei, jeg lurer på hva dere mener med at "Hvert minutt vil om lag én liter blod strømme gjennom de nærmere to millioner glomeruli som finnes i nyrene" men likevel at "I løpet av et døgn vil det filtreres 180–200 liter dersom nyrefunksjonen er normal"?
Vil det ikke da si at det blir filtrert 1 liter per minutt, altså 60 min * 24 timer per dag = 1440. Altså blir det i løpet av et døgn filtrert 1440 liter blod?
15. oktober 2017 svarte Bård Waldum-Grevbo
Hei. Nyrens blodtilførsel er ca 1 liter per minutt. Av dette filtreres ca 120 ml per minutt over i nyrens tubulisystem. De resterende 880 ml forblir i blodbanen. 120 ml filtrat per minutt tilsvarer 172,8 liter per døgn.
Har du spørsmål om eller kommentarer til artikkelen?
Kommentaren din vil bli publisert under artikkelen, og fagansvarlig eller redaktør vil svare når de har mulighet.
Du må være logget inn for å kommentere.