Leddinfeksjon er infeksjon i et ledd. Betennelsen kan være forårsaket av mikrober, oftest bakterier, som har trengt seg inn i leddet via blodet eller gjennom huden.

Faktaboks

Også kjent som

infeksiøs leddbetennelse, septisk artritt

Årsaker og risikofaktorer

Stafylokokker og streptokokker er de bakteriene som oftest forårsaker leddinfeksjon. Sjeldnere årsaker er tarmbakterier, gonokokker, tuberkelbakterier og borrelia.

Personer med sykdommer eller behandling som svekker immunsystemet er mest utsatt for leddinfeksjon. Dette kan gjelde ved diabetes, hiv-infeksjon og revmatiske sykdommer som behandles med kortikosteroider og sykdomsdempende legemidler (DMARDs). Andre risikofaktorer er alder over 65 år, infeksjoner i hud eller andre organer og intravenøst kateter.

Forekomst

Antall nye tilfeller årlig (insidens) av infeksjoner i ledd er 2–10 per 100 000 innbyggere, avhengig av risikofaktorer.

Symptomer

En leddinfeksjon begynner vanligvis brått. Oftest angripes ett stort ledd som for eksempel kne, håndledd, ankler, skulder eller hofte. I løpet av få timer øker smerten, og bevegeligheten i leddet innskrenkes. Ved overfladiske ledd ses rødhet og det kjennes økt varme i huden over leddet. De fleste får feber og en sterk sykdomsfølelse.

I noen tilfeller kan bein som grenser inn mot leddet bli infisert, og det oppstår beinmargsbetennelse, osteomyelitt. Denne komplikasjonen vises ved MR-undersøkelse og annen bildediagnostikk. I ett av fem tilfeller angripes mer enn ett ledd. Blodprøver viser tegn på infeksjon med høy CRP og senkningsreaksjon (SR).

Diagnose

Sykehistorien og klinisk undersøkelse av leddene gir oftest mistanke om leddinfeksjon. Diagnosen stilles ved å påvise bakterier i leddvæsken med mikroskopiundersøkelse etter punksjon av leddet. Leddvæsken kan undersøkes ved direkte mikroskopi, med PCR-teknikk og bakteriedyrking. Leddvæsken er ved direkte vurdering som regel blakket og ligner puss. Det er også viktig å ta blodkulturer og dyrke urin og eventuelt puss fra åpne sår, samt fra andre mulige infeksjoner som pågår, for eksempel i luftveiene.

Ved mistanke om tuberkulose eller infeksjon av andre langsomt voksende bakterier, tas ved behov en vevsprøve til dyrkning av bakterier.

Ultralyd- og MR-undersøkelser viser tydelige tegn på leddbetennelse, og røntgenbilder vil kunne vise leddskader, men bildeundersøkelsene påviser ikke sykdomsårsaken.

Lignende sykdommer

Anfall med urinsyregikt eller kondrokalsinose kan ligne leddinfeksjon. Også hissige former for reaktiv artritt og leddgikt kan ha lignende symptomer.

Behandling

Leddinfeksjon behandles med antibiotika, oftest intravenøst. Hvis store ledd er angrepet, fjernes betennelsesvæsken, eksudatet, ved punksjon av leddet. Det kan bli nødvendig med kirurgiske inngrep for å gi infeksjonen avløp. I noen tilfeller legges et dren fra leddhulen til overflaten. Pusset vil kunne renne ut, og man vil kunne ha en kontinuerlig gjennomskylling.

Prognose

Antibiotikabehandling innen 1–2 dager kan hindre varige leddskader. Hvis infeksjonen får utvikle seg, oppstår raskt ødeleggelser i de angrepne leddene, noe som ses blant omtrent én av tre som har gjennomgått leddinfeksjon. Sykdomsforløpet er også avhengig av hvilken type mikrobe som forårsaket infeksjonen, eventuell bakenforliggende sykdom og pasientens alder.

Les mer i Store norske leksikon

Kommentarer

Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.

Du må være logget inn for å kommentere.

eller registrer deg